TeethRemoval.com

إعلانات الرأي الثاني لأطباء الأسنان

نشرت بتاريخ 07. يناير، 2012 من قبل حكمة .

مقال في مجلة رابطة أطباء الأسنان الأمريكية تحت عنوان "هل الإعلانات التي توفر" الآراء الحرة الثانية 'الأخلاقية بواسطة رود باء وينتوورث (1 أكتوبر، 2011، المجلد 142، رقم 10، صفحات 1199-1200) يتحدث عن الأخلاق يشارك مع أطباء الأسنان تعلن "آراء 2 الحر".

في هذه المادة تقول

"لذلك مجرد تقديم الآراء 2 الحرة ليست في حد ذاته غير أخلاقي. فمن المقبول تماما للمريض للحصول على رأي ثان. في الواقع، ينبغي النظر مما يشير إلى أن أطباء الأسنان مرضاهم الحصول على استشارات أخرى، وخصوصا عندما لديهم أسئلة أو استفسارات حول مدى ملاءمة العلاج الموصى بها. "

قضية واحدة التي أثيرت في هذه المقالة هو أن في رأي ثان، إذا كان المريض يعاني من أي الأشعة السينية وينبغي إرسالها جنبا إلى جنب مع المريض لرأي ثان لتجنب إشعاع لا لزوم لها.

المسألة الأخرى التي أثيرت وإبداء الرأي الثاني دون أن يدلي بتعليقات تحط من قدر طبيب أسنان المريض من الرأي الأول المعروف أيضا باسم التبارز. قد فعل ذلك يمكن أن يؤدي إلى اتخاذ إجراءات تأديبية محتملة ضد طبيب أسنان، وتترتب عليها آثار قانونية محتملة ولكن كما كان المريض إذا ما يبرر ذلك أود أن يسمع الحقيقة.

والغرض من رأي ثان مجانا بطبيعة الحال إلى مساعدة أطباء الأسنان أخذ المرضى بعيدا عن بعضها البعض.

وأعتقد أن الآراء الثانية من أطباء الأسنان المختلفة هو فكرة جيدة في بعض الحالات ولكن التصدي لها في هذا المنصب http://blog.teethremoval.com/are-dentists-ethical-or-scam-artists/ معرفة ما إذا كان طبيب الأسنان ويجري متحفظة جدا ، عدوانية جدا، أو في مكان ما في المنتصف هي غالبا ما تكون صعبة بالنسبة للمرضى لمعرفة. أنا أميل إلى التفكير أكثر أطباء الأسنان على الأقل في الولايات المتحدة تميل نحو الجانب العدواني ولكن بالتأكيد بعض أكثر تحفظا في النهج المعاملة التي يلقونها.

المؤلف ينتهي بالقول

وقال "ليس الآراء الثانية القص وتجفف في الشعور الأخلاقي. الإعلان عنها بالتأكيد ليست غير أخلاقية، والمرضى أحرار في اختيار الطبيب الذي يختارونه، والتي قد تفعل على أساس المعلومات التي وردت في رأي ثان. ومع ذلك، قد إجراءات معينة، مثل انتقاد طبيب أسنان ظلما، وإدارة الاختبارات لا لزوم لها أو العلاج، أو يسيء التعبير عن الرسوم والمهارات أو الخبرة يكون غير أخلاقي. فقط لأطباء الأسنان المشاركين معرفة دوافعهم، وما إذا كان يؤدي إلى سلوك غير أخلاقي. ويأمل المرء أن أطباء الأسنان سوف يستغرق الطريق عالية للتأكد من أن صحة الفم والأسنان من القطاعين العام ورعاية المرضى هم من أهمية قصوى "

مواصلة القراءة

Astroturfing وكيف يتم التلاعب أفكارك من قبل مصالح الشركات

نشر في 28. يوليو، 2011 من قبل حكمة .

Astroturfing هو شكل من أشكال الدعوة عادة إلى دعم وضع جدول أعمال مع ظهور تنظيم القاعدة وهمية الذي ترعاه عادة من قبل الشركات أو أولئك الذين لهم مصلحة سياسية معينة. كانوا يعملون في مثل هذه الطريقة بحيث لا تكون على علم بأن دعم الشركات أو سياسي موجود وأنت ويقود إلى الاعتقاد بأن مجرد مؤسسة عامة مستقلة والتحدث علنا. هناك الكثير من القضايا الأخلاقية التي تطرحها القيام بذلك، وتبين الأدلة أن astroturfing يمكن أن تكون فعالة.

تحت عنوان مقال نشر حديثا في مجلة أخلاقيات الأعمال "الاحترار العالمي Astroturfing: انها ليست دائما أكثر خضرة في الجانب الآخر من السياج،" من قبل تشارلز ه. تشو، L. مارتن مارتنز، Hakkyun كيم، وميشيل رودريغ (على الانترنت يوليو 3، 2011) يستكشف قضية الذين زاروا المواقع العشب الصناعي، وكيف يؤثر ذلك على التصورات لظاهرة الاحتباس الحراري.

قبل شرح هذه الدراسة دعونا تجعل من ظاهرة الاحتباس الحراري واضح لا لبس فيه، وهناك ما لا يقل عن وجود احتمال بنسبة 90٪ وهو ناتج عن النشاط البشري.

في هذه الدراسة استخدم الباحثون عينة من 278 النهائي الطلاب المسجلين في صفوف المحاسبة في إحدى الجامعات الكندية. وكان متنكرا في النوايا الحقيقية لهذه الدراسة من الطلاب وقيل لهم هذا الموقع من أنه سيكون هناك عرض كانت تجربة تسويق حول تصميم الموقع الفعال للقضايا الاجتماعية، بما فيها التجارة العادلة، والتشرد، والعنصرية، والاحتباس الحراري. تم تعيين ثمانية إصدارات من المواقع جميعا على ظاهرة الاحتباس الحراري من قبل الباحثين مصممة لتكون إما على العشب الصناعي أو الموقع الحقيقي على مستوى القاعدة، وكان عشوائيا كل طالب لعرض موقع واحد. كل موقع إما لم يكن لديهم مصدر تمويل مدرجة أو تضمنت 'الممولة من التبرعات من قبل أشخاص مثلك،'' بتمويل من شركة إكسون موبيل،'' أو'' الممولة من المنح المقدمة من صندوق حماية التراث ".

كما يمكن لأحد أن الأمل لأنها وجدت واكتشفت ان الذين تصفحها موقع على شبكة الانترنت من منظمة العشب الصناعي المعلومات كما هو أقل مصداقية والمنظمة وأقل جدارة بالثقة، مقارنة مع أولئك الذين تصفحها موقع على شبكة الانترنت من تنظيم القاعدة. حتى العشب الصناعي، وذلك من المنظمات وكان المقصود بها نشر البلبلة وعدم اليقين في عامة الجمهور بشأن قضية الاحتباس الحراري فعلوا تحقيق ذلك، وأولئك الذين زار العشب الصناعي مثل الموقع ومعتقداتهم حول ظاهرة الاحتباس الحراري يغير بشكل ملحوظ، وكان أكثر من عدم اليقين حول قضية عالمية الاحتباس الحراري.

أكثر صدمة هو أن هؤلاء الأفراد في الدراسة الذين كانوا متورطين للغاية ودراية تغير المناخ كان وجهات نظرهم تأثرا كبيرا الرسالة العشب الصناعي. وبالإضافة إلى ذلك، كان هؤلاء الذين لم يشاركوا بشكل كبير في قضايا الاحتباس الحراري وجهات نظرهم تتأثر أكثر من ذلك.

لاحظ الباحثون

"نتائجنا تشير الى ان ليس فقط الشركات التي تنجح في تعزيز مصالحها الخاصة من خلال astroturfing، إلا أنها تعني أيضا أن هذا النشاط السياسي للشركات من المحتمل أن تكون ضارة المنظمات الشعبية. المنظمات العشب الصناعي اتخاذ نهج الحركة الاجتماعية لتحقيق أجندات الشركات. النسخ المزورة من هذه المنظمات الشعبية من المرجح أن تثير تساؤلات حول مدى شرعية تلك المنظمات في ذهن الجمهور واعيا مرة واحدة ... التي تم التلاعب بها من قبل منظمة شعبية وهمية، وأفراد الجمهور من المحتمل أن تكون أكثر حذرا ومشكك مع جميع المنظمات الشعبية، سواء كانت حقيقية أو وهمية ".

وهناك قلق واضح الأخلاقية والمجتمعية مع عدم وجود شفافية كاملة لأية منظمة astroturfing.

ويقول الباحثون أيضا

"المنظمات العشب الصناعي هي (1) نجحت في خلق حالة عدم اليقين حول أهمية ظاهرة الاحتباس الحراري في ذهن الجمهور و (2) التي تستخدمها الشركات لمهاجمة منطق الناشئة عن تغير المناخ والدفاع عن منطق الكربون الطاقة والذي يشمل بناء مصالح الشركات. "

وبالإضافة إلى هذه المنظمات العشب الصناعي تتعارض مع الاعتبارات الأخلاقية لحماية البيئة للأجيال المقبلة.

لهذه النتائج آثارا واسعة تمتد بالتأكيد وراء ظاهرة الاحتباس الحراري. كما أشرت في وقت سابق على آخر http://blog.teethremoval.com/lets-give-our-kids-a-chance-to-succeed/ شباب اليوم لديه حقيقة وقت صعب للغاية التمييز بين الخيال على المواقع والمعلومات التي عرض على الانترنت. ووصف نتائج هذه الدراسة المشار إليها أعلاه تسعى فقط لإضافة إلى دعم هذا في واقع الأمر يثبت أن يمكن التلاعب بها وجهات نظرهم على الرغم من أن وجهات النظر و'زرعت' لهم قد لا يكون في أفضل مصالحهم الشخصية الخاصة.

هذا له آثار حتى في صحتنا الشخصية ونعم حتى هذا القرار لاستخراج أو استخراج ضرس العقل ليس صحي كما أن أناقش في هذا الموقع. على سبيل المثال للجمعية الأميركية للدول عن طريق الفم والوجه والفكين الجراحون (AAOMS) على موقعه على الانترنت http://www.aaoms.org/wisdom_teeth.php

وقال "ليس من الحكمة الانتظار حتى الأسنان حكمتكم تبدأ يزعجك."

في الواقع على النحو الذي نوقش، الأدلة العلمية لا تدعم حاليا أو دحض إزالة صحي إزالة ضرس العقل. بواسطة AAOMS فشلها في توفير هذه المعلومات على موقعه على الانترنت التي هي متاحة للجمهور أنها تساعد على خلق المزيد من عدم اليقين في أذهان أولئك الذين يحاولون السعي للحصول على أفضل قرار لصحتهم الشخصية ورفاههم.

لا بد من أن معلمينا نعترف بأننا في حاجة لتعليم شبابنا كيفية قراءة وتحليل المعلومات على نحو فعال على شبكة الإنترنت والوقوف على الوقائع عن الخيال. ما الذي يجعل حقا ويبرز هذا من الصعب مناقشتها في مقالة حول الاحترار astroturfing والعالمية:

"... وقود غربي جمعية [يسلم]، مجانا، على المكتبات العامة والجامعية في أنحاء الولايات المتحدة مئات النسخ من تخضير بهم من الفيديو كوكب الأرض، مما يدل على ان النباتات على الأرض تعاني من نقص ثاني أكسيد الكربون، وذلك زيادة في الكربون في الغلاف الجوي ستوفر عالما أكثر خصوبة .... معقل معهد [يرسل] الآلاف من الكتيبات وأقراص الفيديو الرقمية على المدارس الكندية، ودفعهم لتعليم طلابهم أن العلماء قد تم تضخيم آثار النشاط البشري في ارتفاع حرارة الارض. "

ارتفاع درجة حرارة الأرض مرة أخرى لتأكيد لا لبس فيه، وهناك ما لا يقل عن وجود احتمال بنسبة 90٪ وهو ناتج عن النشاط البشري.

الذي يبحث عن لأطفالنا وشبابنا؟ لديهم أكثر ما يدعو للقلق مثل تكلفة عالية للغاية من التعليم الذي انتفخ تخرج عن نطاق السيطرة في الولايات المتحدة في الدراسات العليا الجامعية على حد سواء، وكذلك ومستويات كلية الطب.

مصدر: http://www.kevinmd.com/blog/2011/07/medical-education-cost-health-policy-imperative.html

إضافي

مواصلة القراءة

الجمعية الأمريكية لجراحي الفم والوجه والفكين يفشل في استخدام الإحصاءات الأساسية في البحث عن الحكمة الأسنان

نشر في 13. ديسمبر، 2010 من قبل حكمة .

لقد ذكرت سابقا كيف يمكن للجمعية الأمريكية لجراحي الفم والوجه والفكين (AAOMS) مؤخرا مؤتمرا صحفيا في ضرس العقل في واشنطن العاصمة انظر http://blog.teethremoval.com/third-molar-multidisciplinary-press-conference/ لل مزيد من المعلومات.

بعد وقت قصير من المؤتمر الصحافي أصدروا بيانا صحفيا المتاحة في http://www.aaoms.org/docs/media/third_molars/press_release.pdf الذي يحمل عنوان "الحكمة التقليدية حول الأسنان الحكمة: يؤكد الحفاظ على القرائن والبراهين أسنان الحكمة قد تكون أكثر الضارة مما كان يعتقد سابقا. "واحدة من النتائج الرئيسية الإضافية الواردة في هذا البيان الصحفي

"معظم المرضى (60٪) مع ضرس العقل أعراض يفضلون الاحتفاظ بها لاستخراج".

ويأتي هذا الاستنتاج من مقال نشر مؤخرا في مجلة جراحة الفم والوجه والفكين، تحت عنوان "معظم المرضى الذين يعانون اعراض الأضراس خالية من الأمراض، وثالثا انتخاب استخراج اكثر من الاحتفاظ كما علاجهم المفضل لديهم." ان المادة هي من قبل بريان هاء Kinard، BS و توماس ب. دودسون، نائب العضو المنتدب، ميلا في الساعة. يبدو في هذه القضية في ديسمبر 2010 حجم 68، العدد 12، على صفحات 2935-2942.

هذه المادة تستخدم عينة الدراسة من المرضى الذين يلتمسون العلاج في قسم جراحة الفم والوجه والفكين في مستشفى ماساتشوستس العام بين نوفمبر 2008 وأغسطس 2009 لتقييم وإدارة الأضراس للمرة الثالثة (ضرس العقل) كل من توماس ب دودسون. في مقالة في الجدول 8 تقديمه أن شوهد ما مجموعه 319 مريضا خلال هذا الوقت الذي كان لأعراض مرض أسنان الحكمة الحرة. اختار 129 من هؤلاء المرضى للحفاظ على أسنان حكمتهم و 190 من هؤلاء المرضى اختار لاستخراج الأسنان حكمتهم. تم تنفيذ عملية حسابية بسيطة من جانب واضعي 190/319 * 100 = 60٪. (ويساوي في الواقع 59.5611٪ لكنهم اعتقلوا). هذا هو كيف وصلوا الى بيانهم المذكورة أعلاه أن معظم المرضى الذين يعانون من أعراض ضرس العقل تفضل استخراج وكيف وصلوا الى بعنوان من هذه المادة معظم المرضى يفضلون الاستخراج.

توماس ب دودسون يعترف بأن تحيزهم في هذه النتيجة بأنها "... كان من الممكن بالنسبة للأطباء لتقديم خيارات المعالجة بطريقة، بوعي أو بغير وعي، التي توجه نحو معالجة مرضى الطبيب المفضل." هذا عامل قلق قائم. ولدي أيضا مشكلة في أن تفعل أي تحليل إحصائي وراء هذه النقطة مع هذه النتيجة المحددة.

خلال دراستي الجامعية وأخذت العديد من الدورات التدريبية في مجال الإحصاءات. برنامج واحد شعبية لاستخدام غير MINITAB بالإضافة إلى معرفة كيفية القيام بعمليات حسابية يدوية.

باستخدام هذه البيانات نسبة أنه من الممكن أن تفعل في MINITAB وباليد اختبار نسبة (1) وتحديد فاصل الثقة. فاصل الثقة 95٪ (اثنان من جانب و) من هذه البيانات هو (0.539505، 0.649924). ويحسب هذا عن طريق حساب مقدر للالخطأ المعياري. هذا مقدر هو الجذر التربيعي ل [(P * (1-P) / ن] حيث p هو في هذه الحالة 190/319 المقابلة لنسبة عينة الذي هو مقدر من نسبة السكان وn هو حجم العينة التي في هذه القضية 319 ونحن نتطلع بعد ذلك في جدول أو في استخدام MINITAB لتحديد إحصائية الاختبار، وهو في هذه الحالة هو 1.96745 ثم تحسب فاصل الثقة 95٪ كما 190/319 + / - الجذر التربيعي [(190/319 * ( 1-190/319) / 319] * 1،96745. وصلنا ثم في فترة لدينا ثقة 95٪ من 53.9505 في المئة الى 64.9924٪ وهو ما يعني أننا على ثقة من أن 95٪ من نسبة عدد السكان الحقيقي لأولئك الذين يواظبون على أسنانهم حكمة أعراض تندرج في هذا مجموعة.

قطعة أخرى هامة من المعلومات التي نحتاجها لتقويم هو اذا كان لدينا ما يكفي من عينات في البيانات المتوفرة لدينا. تم استخدام ما مجموعه 319 مريضا في هذه الدراسة الذين لديهم أسنان المرض حكمة حر ولكن تبين أننا بحاجة إلى أكثر من 319 مريض لإجراء تقييم دقيق قبل أن نتمكن من حساب حتى فاصل الثقة 95٪.

إذا نظرنا إلى إدارة الإحصاء في جامعة ولاية بنسلفانيا يمكن أن نجد بسهولة تكهنا وطريقة المحافظة لتحديد حجم العينة المطلوبة. في هذه الحالة يتم احتساب تخمين لدينا تعليما و[(1.96) ^ 2 * 0.595611 * (1-،595611)] / (0.05) ^ 2 أي ما يعادل 370.113 ويحسب لنا طريقة المحافظة على النحو [(1.96) ^ 2 * 0.5 * ( 1 - 0.5] / (0.05) ^ 2 أي ما يعادل 384.16 هكذا قررنا أنه من الضروري أن يكون ما لا يقل عن 371 مريض في دراستنا لتكون قادرة على حان حتى مع بيان ما إذا كان أو لا يمكن أن نكون 95٪ على ثقة من أن المرضى يفضلون إما لاستخراج أو الاحتفاظ صحي ضرس العقل تتأثر.

فقد استخدم القائمون على 319 فقط من المرضى في دراستهم وبالتالي فإن البيانات لا تسمح لهم باتخاذ مثل بيان كما فعلوا التي AAOMS ذكرت في وقت لاحق في بيان صحفي.

وأشجع توماس ب دودسون والجراحين عن طريق الفم الأخرى على النظر في استخدام بعض الإحصاءات الأساسية في أبحاثهم قبل إطلاق مثل هذه المعلومات للجمهور الذي يجب أن يتلقى المعلومات التي يمكن أن تتيح لهم اتخاذ قرارات واعية بشأن صحتهم.

مواصلة القراءة

مدارس الولايات المتحدة الأسنان تعليم القليل عن اضطرابات النوم

نشر في 13. أغسطس، 2010 من قبل حكمة .

البالغين في الولايات المتحدة يعانون من اضطرابات النوم، وعدد كبير جدا، نحو 70 مليون نسمة. المدارس الأميركية لطب الأسنان لم يتم تدريس التخرج في أسرع وقت ليكون أطباء الأسنان على أهمية فحص مرضاهم لاضطرابات النوم.

المشكلة الرئيسية هي لأولئك الأميركيين 18000000 التي تعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA). من المقدر أن لا يتم تشخيص 80٪ إلى 90٪ من المرضى الذين يعانون من اوسا، وهذا يمكن رفع بالتالي من مخاطر المرضى لكثير من الأمراض والمشاكل.

الباحثون يشعرون منذ أطباء الأسنان نرى المرضى على أساس منتظم، ويمكن ملاحظة علامات التحذير في وقت مبكر من اضطرابات النوم. وهذا يجعل كثيرا معنى، وبالتالي المدارس الأميركية لطب الأسنان يجب أن زيادة مقدار الوقت خلال 4 سنوات من الدراسة أن يتلقى الطلاب في اضطرابات النوم.

مصدر: http://www.sciencedaily.com/releases/2010/06/100605112529.htm

مواصلة القراءة

دور أطباء الأسنان في فحص السكري

نشر في 15. فبراير، 2010 من قبل حكمة .

وفحصت دراسة، بقيادة الدكتور شيلا شتراوس، أستاذ مشارك في التمريض والمدير المشارك للإحصاء وإدارة البيانات الأساسية للكليات في جامعة نيويورك في طب الأسنان والتمريض، وبيانات من ما يقرب من 3000 من البالغين في الصحة الوطنية والتغذية 2003-2004 مسح فحص الذين لم يتم تشخيص مرض السكري. تظهر النتائج في مجلة طب الأسنان صحة العامة في مقال تحت عنوان "زيارة مكتب الأسنان فرصة محتملة للكشف عن مرض السكري: تحليل البيانات باستخدام المسوح 2003-2004" وتشير النتائج إلى أن غالبية الناس الذين لديهم اللثة (اللثة ) مرض هي أيضا في خطر كبير للاصابة بداء السكري. وبالإضافة إلى ذلك، وكان نصف هؤلاء في خطر ينظر طبيب الأسنان في السنة السابقة. هذا واحد يمكن أن يوجه إلى استنتاج أن أطباء الأسنان ينبغي أن تنظر توفير فحوصات السكري في مكاتبهم.

الدكتور شتراوس وزملاؤه مصممون أن 93٪ من هؤلاء كان فحص أمراض اللثة، مقارنة ب 63٪ من هؤلاء من دون مرض، واعتبرت أن تكون في خطر كبير للاصابة بداء السكري، وينبغي فحص لمرض السكري. ويوصى فحص السكري للناس ما لا يقل عن 45 سنة من العمر مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 25 أو أكبر، وكذلك لمن هم دون سن 45 سنة من العمر مع مؤشر كتلة الجسم من 25 أو أكبر الذين لديهم أيضا واحد على الأقل من مخاطر الاصابة بالسكري عامل. وأشارت الدراسة الدكتور شتراوس التي تم الإبلاغ عنها أحد الأقارب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت) يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم في عدد أكبر بكثير من تلك التي بحثت مع أمراض اللثة من الذين لا يملكون في أمراض اللثة.

وقال الدكتور شتراوس أن أطباء الأسنان يمكن فحص المرضى لمرض السكري عن طريق تقييمها لعوامل الخطر مثل الانتماء إلى جماعة ذات المخاطر العالية العرقية (من أصل إفريقي، لاتيني، أمريكي أصلي، الآسيوي الأمريكي، أو جزر المحيط الهادي، زيادة الوزن، لأول مرة درجة النسبية مع مرض السكري، وجود ارتفاع الكوليسترول في الدم، و / أو وجود ارتفاع في ضغط الدم.

أطباء الأسنان يمكن أن تستخدم غلوكمتر التي هي أداة تشخيصية لقياس السكر في الدم. من المحتمل أن يتم ذلك في واحدة من طريقتين، 1) تحليل عينات الدم الإصبع لاصقة، أو 2) استخدام غلوكمتر لتقييم عينات الدم المأخوذة من جيوب من التهاب في اللثة. وقد تبين أن كلا الأسلوبين له ارتباط وتقديم النتائج الصحيحة كما هو مبين في دراسة سابقة من قبل الدكتور شتراوس.

مواصلة القراءة