خصم شراء الفياجرا

الوسم المحفوظات: الرعاية الصحية

سلامة المرضى وثقافة الغلاف الهاتفي

نشر يوم 17. مايو 2014 بواسطة .

0

وقد كتب مقالة مثيرة للاهتمام من قبل جورج لندبرغ بعنوان "ثقافة التستر تباطأ حركة سلامة المرضى" في 1 ديسمبر 2012، على KevinMd.com تقع في http://www.kevinmd.com/blog/2012/12 /culture-التستر-تباطأ المريض السلامة-movement.html.

في المقالة يقول الدكتور ندبرغ

"تعزيز سلامة المرضى، والوقاية من الخطأ الطبي، ومنع خطأ الطبيب، ومنع الأخطاء في التشخيص، ومنع الخطأ ممرضة، ومنع الخطأ الجراحي، ومنع خطأ في الاتصال، ومنع الخطأ الأمية والصحة، ومنع الأخطاء من حواجز اللغة، ومنع الخطأ المختبر، ومنع الخطأ الكمبيوتر، ومنع المريض مزيج المنبثقة، ومنع الجانب الأيمن والأيسر من الجسم مزيج المنبثقة، ومنع الأخطاء، منذ الأخطاء هي الحجارة خطوة للفشل.

الاعتراف الضعف البشري، وإدراك أوجه الإنسانية الطبيب، مع الاعتراف نظام عصمة، وامتلاك ما يصل الى مشاكل، والقضاء على التستر، يتصرف بدافع المهنية، مع الاعتراف بأن الاحتراف يعني الحكم الذاتي، بشكل فردي وكمجموعات.

النقد الذاتي والنقد الأقران، ثقافة استعراض الأقران، والصدق والحقيقة والإفصاح والنزاهة وتسويات تفاوضية.

تقييم موضوعي والالتزام بالجودة. تحسين الجودة من خلال منع الخطأ. خطأ منهجي، والوقاية من الخطأ المنهجي. خطأ اشتعلت قبل إجراء يتخذ على أساس أن الخطأ هو في الواقع، وليس خطأ.

هذه هي الحقائق الأساسية أن الحركة سلامة المريض هو كل شيء ".

يقول الدكتور ندبرغ في وقت لاحق

"ومع ذلك، المحزن أن أقول، وتأخر في تحسين سلامة المرضى وثقت الفعلية غريب. جزء من ذلك التخلف يمكن إلقاء اللوم على ثقافة استمرار التستر ".

الدكتور ندبرغ يذكر برنامج استكشاف مؤخرا من قبل وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ). لقد ناقشت AHRQ قبل انظر على سبيل المثال نصائح لمنع الأخطاء الطبية - AHRQ.

على النحو المبين في المادة "AHRQ تسعى لمساعدة المرضى على الإبلاغ عن الأحداث الطبية السلبية" من 24 سبتمبر 2012، وتقع على at http://www.ihealthbeat.org/articles/2012/9/24/ahrq-seeks-to-help-patients-report-adverse-medical-events.aspx. The AHRQ تتطلع حاليا إلى نظام من شأنه أن يسمح للمرضى تقريرا أشياء مثل الأخطاء الطبية ومضار للحكومة الاتحادية. هذا تطور مثير للاهتمام، ومع ذلك، فإن قضية المسؤولية الممارسات الخاطئة تحتاج إلى معالجة. بالتأكيد الأطباء لديهم مخاوف بشأن مقاضاتها إذا كان المريض يعاني من خطأ محتمل.

مواصلة القراءة

جمعية أطباء الأسنان الأمريكية: هل تركز على المريض، استنادا العلوم ومدفوعة أخلاقيا؟

نشر يوم 13. فبراير، 2014 بواسطة .

0

قامت بتحديث بعض الوقت مؤخرا (ضمن ال 6 أشهر الماضية) وADA (جمعية طب الأسنان الأمريكية) معلوماتي الصفحة في أكثر من http://www.ada.org/aboutada.aspx . يظهر الفيديو الجديد، وتحته نص يقرأ

"هذا الفيديو رابطة أطباء الأسنان الأمريكية يروي قصتنا، ويبرز كيف كانت ADA دائما وتكوين الجمعيات ومدفوعة من الناحية الأخلاقية المستندة إلى العلم محورها المريض. انه يجسد روح ADA وما ADA تسعى إلى أن تكون ".

عرض الفيديو عبارة المريض محورها، القائمة على العلم، وتتكرر مدفوعة أخلاقيا. يلقي الفيديو أيضا حول شروط التعلم المستمر والبحث والتطوير وبراءات الاختراع، وحتى الآن. في جزء واحد طبيب أسنان يقول المفترض لا ضرر ولا ضرار، ودائما فعل الخير، تعامل الناس مع الإنصاف والصدق، واحترام علاقة الطبيب والمريض.

للأسف أنا لا أتفق مع تأكيد ADA بأنهم كانوا دائما المريض محورها، المستندة إلى العلم، ومدفوعة أخلاقيا. كما ذكر من قبل في هذا الموقع، انظر على سبيل المثال هذا بلوق وظيفة http://blog.teethremoval.com/the الحرب على اساس الرعاية الصحية مرضى الذين-أكره الأطباء، وقدم لي أبدا الواضح أن ضرس العقل لم تعد شائعة إزالة في بلدان أخرى سابقة إلى وجود أسناني الحكمة السليمة المستخرجة في شهر يونيو من عام 2006. إرشادات من التوقيع ونيس كانت موجودة في 1999 و 2000 على التوالي نرى http://www.teethremoval.com/controversy.html.

إذا كان ADA دائما محورها المريض، لماذا لم يكن هذا المعلومات التي تستند إلى العلم وتكوين الجمعيات مدفوعة أخلاقيا واضحة في ذلك الوقت. نحن نتحدث ست سنوات بعد ان تعرضت للمبادئ التوجيهية للضوء. وأنا على استعداد لإعطاء بعض الفسحة هنا كما يجري حتى الآن مع جميع المعلومات الجديدة التي تخرج يمكن أن تكون صعبة للغاية، ولكن ست سنوات هو مجرد طويلة جدا. لم يتم العثور على هذه المعلومات على موقع ADA أو الطبيب / منظمات أخرى للأسنان مقرها الولايات المتحدة.

وعلاوة على ذلك لماذا في ذلك الوقت كانت المعلومات عن مضاعفات تتعلق استخراج أسنان الحكمة التي تفتقر إلى ذلك. ننظر إذا ألم مستمر حتى أبعد من ذلك بكثير جدا ومضاعفات إزالة ضرس العقل، لماذا كان هذا الكشف خدر أبدا؟ ليس لهذا صلة المناقشة؟

دعونا تسليط الضوء على قضية قانونية من المضاعفات الناتجة عن استخراج الحكمة الأسنان كما هو معروض في http://www.teethremoval.com/dental_malpractice.html

"محام، وفاز بمبلغ اجمالي قدره 503،923.59 للمرأة التي كان لها الأعصاب اللغات قطعت bilateraly ولدغ الأسنان (مثقاب) غادر في فمها ..... وقالت إنها عانت من الاكتئاب والألم والقلق وغير قادر على تناول الطعام، والنوم أو فتح فمها لمدة أسابيع بعد الجراحة ولم تستطع الكلام صحيح لشهور ... عندما يحصل متعب لديها وقتا عصيبا للإعلان عن الكلمات .... يبقى لدغ كسر في فمها ".

لواحد، فإنه يحير لي أن احتمال أن لدغ الأسنان يمكن أن تنفصل أثناء الجراحة وأن تترك بشكل دائم في الفم لا بد من الكشف عنها. وعلاوة على ذلك، فإنه يحير لي أنه لم يتم الكشف عن احتمال أن يمكن أن يحدث الحرق الحراري خلال استخراج الحكمة الأسنان. لماذا هذه المعلومات لم تكشف وحقا حتى اعترف؟ جئت فقط ليكون على بينة من ذلك عن طريق سكب على مدى مئات ومئات الوثائق.

في الماضي جادل ADA إلى وجود غطاء 250،000 $ على الأضرار غير الاقتصادية على الصعيد الوطني في الولايات المتحدة كيف يتم هذا المريض وتركزت مدفوعة أخلاقيا؟ لا يبدو أن ADA الكشف عن حقيقة هذه المعلومات على موقعه على الانترنت. ألم المعاناة والأضرار جائزة 250000 $ للمرضى المصابين الشباب يمكن أن يكون غير عادل، غير عادل، ومثير للسخرية بصراحة في بعض الحالات.

ننظر أعترف أن ADA تتخذ خطوات لتصبح محورها المريض، وغير مدفوعة أخلاقيا ولكن تفيد أنها كانت دائما قائمة على العلم في رأيي على ضعف قدم.

مواصلة القراءة

ما هو معدل انتشار المرضى الذين يعانون من الأعراض والأمراض الأضراس خالية الثالثة (ضرس العقل)

نشر يوم 07. أكتوبر 2013 بواسطة .

0

مادة مثيرة للاهتمام بعنوان "كيف كثير من المرضى الأضراس الثالث وكم واحد أو أكثر الأعراض والأمراض خالية من الأضراس الثالث؟" يظهر في سبتمبر 2012، ملحق 1. (المجلد 70، العدد 9) من مجلة الفم و جراحة الوجه والفكين الذي كتبه توماس B. دودسون، DMD، MPH (ص. S4-S7). يبدو أن المادة في محاولة للتوصل إلى الإجابة على السؤال عن كيفية العديد من المرضى لديهم حقا ضرس العقل (الضرس الثالث) الذي لا يسبب مشاكل والتي لا يوجد لديه المرض.

في المقالة توصي الدكتور دودسون التي يتم تقسيم المرضى إلى 4 فئات مختلفة عند وجود الأسنان حكمتهم تقييمها.

  1. أعراض والحاضر المرض (على أساس التاريخ والفحص الإشعاعي)
  2. أعراض، غائبة المرض (يشمل التسنين وأعراض آلام غامضة لا علاقة لها ضرس العقل)
  3. أعراض وأمراض الحالي (المرض هو واضح من نتائج إشعاعية أو الامتحان السريري ولكن لا شكاوى المرضى)
  4. أعراض، غائبة المرض

في هذه المادة ويتم تقييم أكثر من 20 المقالات الصحفية لتحديد عدد المرضى لديهم أسنان حكمة التي وصل عدد يتراوح بين 6.0٪ إلى 96٪ في. نطاق واسع للغاية بسبب الاختلافات في عمليات التقييم والتعاريف. وصفت عدة مقالات لفترة وجيزة التي تحاول أن تظهر انتشار الضرس الثالث. وتشمل هذه المواد في بعض الأحيان إذا اندلع ضرس العقل أم لا، وانتشار الكلي.

ويتضمن المؤلف تعريفه للما هو مرض أعراض الضرس الثالث الحرة على الفحص السريري

"على الفحص السريري، فإن خالية من الأمراض تأثروا [الضرس الثالث] لا تكون مرئية، لا يمكن سبر، وسوف تحقق أعماق (PDS) أن يكون ضحالة من 4 ملم. إذا كانت الأسنان في حالة ثورة، يجب أن يكون هناك مساحة كافية لاستيعاب الأسنان. اندلع خالية من مرض الأسنان وصلت الطائرة الإطباق، تكون وظيفية وصحية، ويكون حصل الحزب الضحلة من 4 ملم. سوف يكون تسوس الأسنان خالية، أو أن يكون للترميم التسوس، أو أن تعاد أيضا. يمكن فحص كل 5 أسطح الأسنان للتسوس. سيتم حاصرت الأسنان بواسطة اللثة المرفقة، بما في ذلك الجانب البعيد من الأسنان ".

فيما يتعلق الفحص الإشعاعي، أي دليل على المرض الحالي. والمؤلف هو واضح أن نقول أن غياب الأعراض لا يساوي عدم وجود المرض. يصف المؤلف في وقت لاحق اثنين من الدراسات المختلفة التي يمكن الحصول على تقدير خالية من المرض بدون أعراض الأسنان الحكمة منه.

وتكونت الدراسة الأولى من 409 متطوع أعراض. 119 (29٪) من المرضى في الدراسة كانوا أيضا خالية من المرض (وفقا للتعريف الوارد أعلاه). وتكونت الدراسة الثانية من 249 مريض منهم 29 (11.6٪) لديهم أعراض المرض كل الأضراس الثالثة الحرة مع ما مجموعه 855 الحكمة الأسنان (37.3٪) أن تكون أعراض المرض ومجانا.

يؤكد المؤلف في خاتمة:

"قد تكون الاختلافات بين تقديرات 2 بسبب الاختلافات في تكوين العينة (المريض مقابل عينات المتطوعين)، ومواقع الإحالة (مستشفى مقابل مدرسة أو عيادة)، تعريف الحالة المرضية، والأهلية ..."

بناء على مراجعة الأدبيات والدراسات 2 ويختتم المقال أن المرضى الذين يعانون من مرض المجانية ضرس العقل غير متناظرة تمثل نسبة صغيرة من المرضى. في هذه الدراسة، بالطبع البعض قد تأخذ هذه المسألة مع تعريف ما هو مرض الحرة الضرس الثالث أعراض. وعلاوة على ذلك، أن البعض قد يستغرق قضية الفرق بين المريض أعراض المرض مع جميع الأضراس الثالثة حرة وبعض (1 أو أكثر ولكن ليس كل) أعراض المرض الأضراس الثالثة مجانا. وبطبيعة الحال سيكون من الحالة التي تواجه المريض أعراض المرض مع جميع الأضراس الثالثة الحرة من شأنها أن تحدث أقل احتمالا من مواجهة المريض مع مرض واحد أو أكثر من أعراض الأضراس الثالثة مجانا.

عندما كان المريض يعاني من بعض أعراض المرض ضرس العقل الحر الحالية ولكن أيضا إما بدون أعراض أو أعراض المرض مع ضرس العقل الحالية، مسألة ما إذا كان لاستخراج كل منهم أو الاحتفاظ ببعض يمكن أن يكون ضبابي. انظر على سبيل المثال تقرير الحالة الموصوفة تحت الفم ثقب الجيوب الأنفية في صفحة مضاعفات ضرس العقل http://www.teethremoval.com/complications.html .

مواصلة القراءة

التغييرات القادمة إلى JOMS وAAOMS في عام 2014

نشر يوم 07. أكتوبر 2013 بواسطة .

0

أردت لتحديث القراء على بعض التغييرات القادمة التي ستقام في عالم جراحة الفم والوجه والفكين في عام 2014.

التغيير الأول للتعامل مع JOMS (مجلة جراحة الفم والوجه والفكين). تعالج هذه التحديثات في افتتاحية في سبتمبر عام 2013، JOMS، بواسطة جيمس Hupp بعنوان "الأداء والميزات الجديدة القادمة المجلة" (J Maxillofac الفم سورغ، المجلد 71، ص 1481-1483 و 2013).

باختصار، تمكنت JOMS لتقليل الوقت الذي يستغرقه للحصول على قبول في مجلة 12-18 شهرا لمسافة 3 إلى 6 أشهر. هذا يحسن من الوقت للحصول على تحديثات جديدة لتتخلل في جميع أنحاء الميدان. وعلاوة على ذلك، عندما تقبل المواد كانت متوفرة بسرعة للعرض على الإنترنت (على الرغم من التحرير ما زالت تحدث).

العديد من التطورات المثيرة للاهتمام التي تحدث:

أ) قريبا، وسيتم وضع البيانات الصحفية AAOMS لمقالات مختارة في JOMS. ستتم كتابة بيان صحفي من قبل الموظفين AAOMS والسماح لنشرها على نطاق أوسع من الأفكار لعامة الناس.

B) وسيتم إدراج قسم آفاق جديدة

"وسوف نقدم المقالات مكتوبة على المواضيع التي تهم التخصص لدينا، بما في ذلك السياسة الصحية، الخلافات السريرية، ومسائل التعليم والبحث، على سبيل المثال."

الآن الرئيس AAOMS ميرو A. Pavelka لديه بعض مزيد من المعلومات ذات الصلة على أن هذه التطورات التي يذكر في AAOMS اليوم في عدد سبتمبر / أكتوبر عام 2013، (المجلد 11، العدد 5) في بلدي في قسم الرأي، بعنوان "تأملات على سنة التحديات والإنجازات ". وفي هذا يقول انه

"... نحن إعادة تصميم وتنشيط التواجد على شبكة الانترنت مع إدخال موقع منفصل مخصص للجمهور - وليس فقط المرضى المحتملين، ولكن أيضا شركات التأمين والمشرعين وأي زائر غير الأعضاء الآخرين - ومصممة لتروي القصة OMS".

الآن أنا هاوس يست متأكدة تماما أن هذه التغييرات تلعب بها. يبدو AAOMS يريد ان يتحرك نحو ما ADA وAMA تفعل فيما يتعلق بيانات صحفية / وجود شبكة الإنترنت. AAOMS ديه حاليا بعض (ولكن ليس الكثير كله) من المريض المستهدفة صفحات المعلومات على مختلف الأمراض / الشروط مثل ضرس العقل، زراعة الأسنان، والتخدير. لديهم أيضا موقع على شبكة الانترنت عضو المستهدفة بمعلومات إضافية.

ويبدو أن هذه التغييرات أن تحدث للمساعدة على زيادة الثقة والثقة للمعلومات المقدمة والمعلومات التي يجب قراءتها وتبقى ذات الصلة.

مواصلة القراءة

تسويق الخدمات لجراحي الفم والوجه والفكين

نشر يوم 13. يوليو 2013 بواسطة .

0

يظهر مادة مثيرة للاهتمام في مجلة جراحة الفم والوجه والفكين بعنوان جيمس Hupp المجلد "التربة للنجاح، إعداد التسويق". 71، ص 1-2، تناقش 2013. المقال كيف أن عامة الناس لا يعرفون الكثير عن خدمات الرعاية الصحية المحتملة أن جراح الفم والوجه والفكين يمكن أن تقدم. بل هو أيضا قليلا من الاختيار اقع كيف يمارس الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية المادة. المقال يتحدث عن مبادرة تسويقية جديدة وتقول

"بالنسبة لي، هذا يمثل رغبة الجمعية لبدء فترة جديدة من التخطيط ووضع الأسس لموسم جديد من المستهلكين أفضل تعليما تسعى رعايتنا."

يناقش المؤلف كيف لا يفهم صورة جراحي الفم والوجه والفكين من قبل الجمهور العام بشكل جيد. أن معظم يعرفون أنهم إزالة الأسنان ولها الكثير من الخبرة في هذا المجال وكذلك مع العلم أنها توفر التخدير والتخدير في مكاتبهم. بعد هذا على الرغم من أنه ليس من الواضح ما هو معروف من قبل الجمهور العام. هذا يبدو لي وكأنه اعتقاد معقول والافتراض.

يقول المقال

". ..despite لدينا تاريخ طويل في تقديم الرعاية للمرضى الذين يعانون من كسور الروتينية والمعقدة الوجه، وتشوهات craniomaxillofacial، والالتهابات المهددة للحياة، والأمراض الحميدة والخبيثة من مجمع فموي وجهي، وأنا لا أعتقد هي موضع تقدير قدراتنا على نطاق واسع."

يذكر المقال أن جراحي الفم والوجه والفكين توفر زراعة الأسنان، يمكن تقديم أشكال مسبقا من الألم والقلق السيطرة، ويمكن أن تعمل مع تقويم الأسنان في جلب أو تحت الفكين متعاظمة في وئام من خلال العمل الجماعي مع تقويم الأسنان. علاوة على ذلك، توفر جراحي الفم والوجه والفكين الرعاية لذوي الصدمات الشديدة وراء الوجه جراحي التجميل فقط وبعض لديهم مهارات في جراحة الوجه الجمالية. يكون جراحي الفم والوجه والفكين أيضا مهارات في جراحة الأورام وإعادة الإعمار من خلال استعادة هذه القدرات مثل مضغ الطعام والبلع الطعام، والتحدث بوضوح أنه قد ضاعت.

سيكون من المثير للاهتمام معرفة ما هي أنواع من الجهود التسويقية قد تنشأ في الأشهر المقبلة أو قد جاء بالفعل عن. بالطبع، سيكون واحد بدلا رؤية الجراحين شحذ المهارات الخاصة السريرية والجهود البحثية بدلا من التركيز على تسويق خدماتها، ولكن هذا هو واقع مؤسف من كيفية ممارسة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.

مواصلة القراءة