TeethRemoval.com

Χρησιμοποιώντας Τομογράφος Αξονική (CT) να μειώσουν τη συχνότητα των τραυματισμών δόντια Σοφία Απομάκρυνση νεύρων

Καταχωρήθηκε στις 25. Φεβρουάριο του 2012 από τη σοφία .

Μια ερώτηση ότι ο καθένας που έχει δόντια σοφία θέλει να γνωρίζει αυτές τις μέρες είναι το εξής: "Εάν χρησιμοποιείτε αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης βλάβης των νεύρων από το να έχουν αφαιρεθεί τα δόντια σοφία;"

Τρεις συγγραφείς από την Ισπανία (Sanmarti-Garcia, Valmaseda0-Castellon, Φιλικό-Escoda) διεξήγαγε πρόσφατα μια μελέτη αυτή την ερώτηση με τίτλο "Μήπως Αξονική Τομογραφία πρόληψη τραυματισμών του κάτω φατνιακού νεύρου που προκαλείται από κάτω τρίτων γομφίων αφαίρεσης;" που εμφανίζεται στην Εφημερίδα της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργική (τ. 70, σελ. 5-11, 2012).

Το θέμα είναι, όπως αναφέρεται από τους συγγραφείς είναι ότι

«Πανοραμικής ακτινογραφίας μόνο δεν μπορεί να αναγνωρίσει την buccolingual θέση του γναθιαίου πόρου και τις ρίζες της 3Μ."

Αξονική τομογραφία (CT) είναι σε θέση να αποδείξει αυτές τις πληροφορίες. Ακόμα κι έτσι εκτιμάται ότι το 40% των περιπτώσεων δείχνουν υπέρθεση των ριζών και του γναθιαίου πόρου. Ως εκ τούτου, πολλές από τις δυνατότητες που εκτελούνται τους ΑΤ μπορούν να προσθέσουν επιπλέον κόστος και εκθέτει τους ασθενείς σε ακτινοβολία χωρίς επιπλέον σε μερικές περιπτώσεις η προσθήκη καμία κλινικά χρήσιμη πληροφορία για την προ-εγχειρητική εικόνα.

Η κατάσταση συγγραφείς

"Η χρησιμότητα της αξονικής τομογραφίας στην εξαγωγή ενός 3Μ είναι αμφίβολη, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό δεν μεταβάλλει την χειρουργική τεχνική, φαίνεται να έχει χαμηλή θετική προγνωστική αξία για τον τραυματισμό Ian (όχι πολύ υψηλότερη από ό, τι πανοραμική ακτινογραφία, διότι η συχνότητα των τραυματισμών IAN είναι πολύ χαμηλή), και δεν είναι πάντα προσδιορίσει σωστά το κανάλι της κάτω γνάθου. Δυστυχώς, αν και πολλοί έχουν εκφράσει εκθέσεις σχετικά με τα πλεονεκτήματα της απεικόνισης με CT για τον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ της χαμηλότερης και της 3M IAN, δεν υπήρξαν αναφορές στην οδοντιατρική βιβλιογραφία που δείχνουν καμία μείωση του επιπολασμού ή τη σοβαρότητα του Ian που προκύπτουν από την προεγχειρητική αξονική τομογραφία σάρωσης. "

Όπως αναφέρεται στην βιβλιογραφία, η συχνότητα των κάτω φατνιακού νεύρου (Ian) τραυματισμού από τα δόντια σοφία απομάκρυνση είναι περίπου 0,5% έως 8%.

Τα αποτελέσματα της μελέτης ήταν

"... CT εξετάσεις καθαυτή δεν φαίνεται να μειώνει σημαντικά την επικράτηση του Ian τραυματισμοί"

Η μελέτη αναφέρει ότι το μέγεθος του δείγματος είναι μια ανησυχία για την κατάλληλη στατιστική ισχύ , αλλά δηλώνει ότι χρησιμοποιεί το τυπικό της άλφα και βήτα 0,05 από 0,2 θα απαιτούσε πολλά περισσότερα από εκατοντάδες ασθενείς ότι αυτό που χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη.

Ένα περαιτέρω σημαντικό ζήτημα με τη μελέτη είναι ότι δημιουργεί μεροληψία της επιλογής του, όπου οι ασθενείς που έχουν πραγματοποιηθεί μια αξονική και δείχνουν μια σαφή κίνδυνο να μην μπορεί να εξάγει τα δόντια σοφία.

Η συγγραφείς δηλώνουν ότι η συζήτηση για το αν θα εκτελέσει μια αξονική τομογραφία για την τρίτη εκχύλιση γομφίου είναι ακόμα ανοιχτή.

Συνεχίστε την ανάγνωση

Πιθανές εναλλακτικές λύσεις στο ισχύον Ιατρονομικές συστήματος στις Ηνωμένες Πολιτείες

Καταχωρήθηκε στις 18. Φεβρουάριο του 2012 από τη σοφία .

Στην ιστοσελίδα μου θα συζητήσουμε πολλά θέματα με το ισχύον νομικό σύστημα και πώς αυτό σχετίζεται με το ιατρικό σύστημα με έμφαση στην τρίτων γομφίων (σοφία δόντια) αφαίρεση. και http://www.teethremoval.com/dental_malpractice.html .

Ένα ζήτημα είναι ότι υπάρχουν μια σειρά από διαφορετικά καπάκια βλάβη (μη οικονομικές »τον πόνο και τα βάσανα» βραβεία) στα διάφορα κράτη σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό μπορεί να περιορίσει το ποσό που μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να λάβει ακόμη και αν υπήρχε βαριά αμέλεια από τον οδοντίατρο ή τον γναθοχειρουργό. Ως εκ τούτου αυτό μπορεί να εμποδίσει δίκαιη αποζημίωση από την ανάθεση.

Ένα άλλο ζήτημα με το νομικό σύστημα είναι ότι μερικές φορές όταν οι ασθενείς υποφέρουν επιπλοκές και τα προβλήματα που οφείλονται σε αμέλεια δεν θα είναι σε θέση να μηνύσει λόγω της υπόθεσης δεν είναι σε θέση να πάρει ένα πολύ μεγάλο ποσό διακανονισμού. Επιπλέον, αυτές οι δικαστικές υποθέσεις να συνεχιστεί για χρόνια και χρόνια και θα έχει δυσμενείς συνέπειες για την υγεία του ασθενούς και του γιατρού.

Σε αντίθεση με τον κλάδο των αερομεταφορών για τους πιλότους, οι γιατροί δεν έχουν το δέρμα τους σε αυτό το παιχνίδι να το πω έτσι. Αν ένας πιλότος σε αεροπλάνο συντρίβεται στη συνέχεια ο πιλότος μπορεί να τραυματιστεί σοβαρά ή ακόμη και να πεθάνουν μαζί με τους επιβάτες. Όταν ένας γιατρός εκτελεί μια κακή χειρουργική επέμβαση ο ασθενής είναι ο μόνος που υποφέρει.

Για να έχουν οι γιατροί έχουν περισσότερο δέρμα στο παιχνίδι και να βοηθήσει στην αποκατάσταση της εμπιστοσύνης μεταξύ γιατρών και ασθενών που αισθάνομαι ότι το ισχύον νομικό σύστημα των ΗΠΑ θα πρέπει να τροποποιηθεί ουσιωδώς.

Μια τέτοια λύση Σκεφτόμουν πρόσφατα θα είναι μόνο για να απαλλαγούμε από τους δικηγόρους σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς υποφέρουν από πόνο και διαρκή επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση.

Για παράδειγμα, ίσως ένας γναθοχειρουργός ήταν να χρεώνει 5.000 δολάρια για να αφαιρέσετε 4 φρονιμίτες (πολύ υψηλότερες από τις τιμές σήμερα σήμερα στις ΗΠΑ). Η ασθενής στη συνέχεια θα μετρητά ή επιταγή στο χειρουργό και να συνάψει συμφωνία με την προφορική χειρουργός. Η συμφωνία αυτή θα προβλέπει ότι εάν ο ασθενής έχει ακόμα διαρκή πόνο και τα προβλήματα ως αποτέλεσμα μια επιπλοκή από τη χειρουργική επέμβαση (η οποία εύλογα θα μπορούσε να αποδειχθεί ή να δείξει) από τον χειρουργό θα πρέπει να πληρώσει ο ασθενής κάτι σαν 20 φορές το ποσό της η χειρουργική επέμβαση και ως εκ τούτου να τους πληρώνουν $ 100.000.

Τώρα, αναρωτιέται κανείς πώς ο χειρουργός θα κάνει οποιαδήποτε χρήματα με μια τέτοια ρύθμιση; Καλά ο χειρουργός θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι κάνουμε καλή δουλειά και θα έχουν σημαντικά περισσότερο κίνητρο για να βελτιωθεί η ποιότητα ό, τι κάνουν τώρα, όπου έχουν πραγματικά χρήματα δεμένα σε πραγματικές αρνητικά αποτελέσματα στη γραμμή.

Φυσικά, ο χειρουργός θα ελπίζουμε ότι έχετε μόνο έναν μικρό αριθμό περιπτώσεων όπως είναι το 2 ή 3% που είχε ως αποτέλεσμα μια διαρκή επιπλοκή από τη χειρουργική επέμβαση, όπου θα πρέπει να πληρώσετε. Αν αυτό συμβαίνει, τότε θα εξακολουθεί να προέρχεται από καλά μπροστά και να κερδίσει χρήματα.

Φυσικά οι δικηγόροι δεν θα αρέσει και αν δεν ήταν πλέον εμπλέκονται σε υποθέσεις αθέμιτων πρακτικών και σίγουρα οι ασφαλιστικές εταιρείες θέλουν να συμμετάσχουν επίσης. Ακόμα κι έτσι το σημερινό σύστημα δεν παρέχει επαρκή κίνητρα για τους γιατρούς να βελτιώσουν την ποιότητα και την αμοιβαία εμπιστοσύνη για να σχηματιστεί.

Μια άλλη λύση, περισσότερο προσαρμοσμένη με το ισχύον σύστημα που έχω σκεφτεί για να βοηθήσει να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε ποιοτική περίθαλψη, όταν έχουν αφαιρεθεί τα δόντια σοφία είναι να φέρουμε σε μια δέσμη των μετρητών και των αμοιβών ή γναθοχειρουργό σημαντικά υψηλότερα από το επιτόκιο που χρεώνει. Στο τέλος της ημέρας αισθάνομαι οι περισσότεροι άνθρωποι παρακινούνται από βλέποντας ένα σωρό χρήματα που μπορούν να έχουν αν κάνουν καλή δουλειά. Έτσι, αν ψάχνετε για να βελτιώσει τις πιθανότητές σας να έχουν ένα καλό αποτέλεσμα με τη στοματική χειρουργική σας τρόπο θέλετε να σκεφτείτε για την πληρωμή χειρουργική σας πολύ περισσότερο από ό, τι αυτός ή αυτή χρεώσεις.

Συνεχίστε την ανάγνωση

Περιεγχειρητική Πληροφορίες για τρίτων γομφίων (φρονιμίτες) Απομάκρυνση

Καταχωρήθηκε στις 11. Φεβρουάριο του 2012 από τη σοφία .

Μια πρόσφατη μελέτη με τίτλο "Μια αξιολόγηση των γνώσεων των ασθενών σχετικά με Περιεγχειρητική Πληροφορίες για τρίτων γομφίων αφαίρεσης," εμφανίζεται στην Εφημερίδα της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής (Τόμος 70, σελίδες 12 - 18, 2012).

Η μελέτη επιχειρεί να δούμε τι ξέρετε για τους ασθενείς τρίτων γομφίων (φρονιμίτες) πριν από την αφαίρεση που πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η μελέτη διεξήχθη από συγγραφείς στη Βραζιλία και το Kentucky (Ηνωμένες Πολιτείες).

Η μελέτη εξηγεί για να είναι νευρικοί και ανήσυχοι πριν από τα δόντια σοφία αφαιρεθεί μπορεί πραγματικά να προκαλέσει μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση, πιο δυναμικό διόγκωση, και ακόμη περισσότερο πόνο.

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει κίνητρο για τον χειρουργό και την χειρουργική ομάδα για να βοηθήσει να παραγάγει ένα ήρεμο περιβάλλον για να βοηθήσει τους ασθενείς να μειώσουν το άγχος που μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά καλύτερα αποτελέσματα.

Η μελέτη είχε 67 ασθενείς που περιλάμβανε 43 γυναίκες και 24 άνδρες που είχαν 1 ή περισσότερα φρονιμίτης απομακρύνεται. Οι ασθενείς που παρουσιάζονται σε μια περιπατητική περιβάλλον μεταξύ Αυγούστου 2009 και Απριλίου 2010 στη Βραζιλία. Ένας χειρουργός συνέντευξη κάθε ασθενή και η χειρουργός τυφλώθηκε όπως δεν ήξερε για την εμπειρία του παρελθόντος εξαγωγή δοντιού του ασθενούς (ες).

Σε αυτή τη μελέτη 25 από τους ασθενείς είχαν προηγούμενη εμπειρία από εξαγωγή δοντιού. Οι περισσότεροι από τους φρονιμίτες εξήχθησαν για ορθοδοντική λόγους. Άλλοι λόγοι για την απομάκρυνση των δοντιών σοφία περιλαμβάνονται περιστεφανίτιδα, ο πόνος, είναι δύσκολο να καθαριστούν, τερηδόνα (κοιλότητες), κατά Angle, περιοδοντίτιδα, και σε 4% των περιπτώσεων, ως προληπτικό μέτρο.

Οι συζητήσεις στο πλαίσιο της μελέτης αναφέρω και άλλες μελέτες που συζητούν πόσοι ασθενείς επιθυμούν να έχουν μια διαβούλευση σχετικά με μια ξεχωριστή ημέρα από την ημέρα της επέμβασης. Μια αξιόπιστη και επαγγελματική σχέση είναι σημαντικό να διαμορφώνεται μεταξύ ασθενούς και γιατρού.

Η μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς που είχαν προηγούμενη εμπειρία έδειξε εξόρυξη πιο ενδιαφέρον και οι γνώσεις σχετικά με τη δυνατότητα μιας προεγχειρητικής φάρμακα που λαμβάνονται πριν από την επέμβαση.

Ακόμα κι έτσι, η μελέτη έδειξε επίσης ότι οι χειρουργοί δεν θα πρέπει να υποθέσουμε ότι αυτοί που έχουν προηγούμενη εμπειρία εξαγωγή έχουν μεγαλύτερη γνώση σχετικά με εξαγωγές δοντιών.

Ο δεύτερος στην τελευταία παράγραφο της μελέτης αναφέρει:

«Αν και κάποιοι referrers μπορεί να είναι σε θέση να εκπαιδεύσει τον ασθενή, είναι ο ρόλος του χειρουργού να εκπαιδεύσει τον ασθενή και να δημιουργήσουν μια σχέση εμπιστοσύνης και για να αποκτήσουν την πρώτη διαβούλευση. Οι referrers δεν μπορεί να δώσει τις σωστές πληροφορίες, οδηγώντας σε περίπτωση μικτών μηνύματα που δίνονται στον ασθενή και προσθέτοντας στη σύγχυση και δυσπιστία. "

Η μελέτη εντόπισε ότι οι 2 περιοχές οι ασθενείς έχουν πιο παρανοήσεις σχετικά με το αν περιλαμβάνει ή όχι ένα φάρμακο πρέπει να ληφθεί προεγχειρητικά και τι είδους υγιεινής (καθαριότητα), πρέπει να γίνει μετά την επέμβαση.

Συνεχίστε την ανάγνωση

Υπεράσπιση Λευκή Βίβλο για την αστική Γραμμομοριακή Χειρουργικής από AAOMS

Καταχωρήθηκε στις 19. Δεκέμβριο του 2011 από τη σοφία .

Πρόσφατα η Αμερικανική Εταιρεία Στοματικής & Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής (AAOMS) εκδίδει ένα δελτίο τύπου που βρίσκονται πάνω

Στο συμπέρασμα του δελτίου Τύπου αναφέρει

"Οι AAOMS ενθαρρύνει τους ασθενείς και τις οικογένειές τους να μιλήσουν σε γενικό ιατρό τους οδοντίατρο, ορθοδοντικό ή οικογένεια για να διαπιστωθεί αν τρίτων γομφίων χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται. Αν ληφθεί απόφαση να διατηρήσει τα δόντια, τακτικές οδοντιατρικές εξετάσεις και την καλή οδοντική υγιεινή για τον έλεγχο ή την πρόληψη της περιοδοντικής νόσου είναι απαραίτητη. "

Το δελτίο τύπου ασχολείται με την πρόσφατη Λευκή Βίβλο Υπεράσπιση κυκλοφόρησε στις τρίτων γομφίων Χειρουργικής. Αυτό βρίσκεται σε http://www.aaoms.org/docs/evidence_based_third_molar_surgery.pdf

Νομίζω ότι η αυτή η πρόσφατη Λευκή Βίβλος που εξέδωσε στις 10 Νοεμβρίου 2011, είναι καλά αξίζει την ανάγνωση για καθεμία που εξετάζει με εκλεκτική χειρουργική επέμβαση υγιή δόντια σοφία που εκτελούνται.

Το έγγραφο αναφέρει ορισμένες από τις πρόσφατες αντιπαραθέσεις της ιατρικής αναγκαιότητας της κατάργησης ξέσπασε και προσέκρουσε τρίτων γομφίων.

Παρέχονται πολλές αναφορές στην επιστημονική βιβλιογραφία.

Φυσικά ως adovacy χαρτί δηλώνει

"AAOMS υποστηρίζει πλήρως την εκλεκτική, θεραπευτική αφαίρεση εγκλείστων τρίτων γομφίων, που δεν είναι πιθανό να εκραγεί σε μια ασθένεια ελεύθερη θέση, αν το τρίτο γομφίους εμφανίζουν συμπτώματα ή όχι, και κατά προτίμηση πριν από την έναρξη της περιοδοντικής νόσου ή pericoronal"

Κοντά στο τέλος της λευκής βίβλου δηλώνει

"Δεν υπάρχει πρόχειρη απάντηση, συνταγή βιβλίο μαγειρικής, ή διάγραμμα ροής, που είναι καθολικά αποδεκτό όσον αφορά τη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Η παρουσία των τρίτων γομφίων, τη θέση τους εντός των γνάθων και των οδοντικών τόξων ή, η κατάσταση των δοντιών και των συναφών δόντια και δομές, η παρουσία ή το δυναμικό για την παθολογία που συνδέεται με το τρίτο γομφίους πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά. Οι κίνδυνοι των επιπλοκών που ασχολούνται με έγκαιρη θεραπεία των τρίτων γομφίων, που είναι πιθανόν να προκαλέσει προβλήματα σε σχέση με τη νοσηρότητα που προκαλεί η διατήρηση τρίτων γομφίων δοντιών και μετέπειτα επεξεργασία σε ένα ηλικιωμένο ασθενή θα πρέπει να ζυγίζονται. "

Φυσικά, ως ένα χαρτί υπεράσπισης είναι ελαφρώς προκατειλημμένη προς χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει συζήτηση της υπόθεσης στη βιβλιογραφία

"Ενός ασθενούς ο οποίος είναι" 60 ετών, είχε πάρει διφωσφονικά, είχε υποβληθεί σε χημειοθεραπεία, της αορτής και της μιτροειδούς βαλβίδας αντικαταστάσεις ". Παρουσίασε με οξεία κυτταρίτιδα. Ημέρες νοσηλείας, χειρουργικών επεμβάσεων, και την αποκατάσταση ήταν απαραίτητες για την αποκατάσταση της υγείας της ».

Φυσικά, όπως μου αρέσει να επισημάνω ένα 60 ετών ο οποίος έκανε ότι πολύ καιρό χωρίς προβλήματα από φρονιμίτες είναι πολύ καλή σε σύγκριση με περιπτώσεις σαν τη δική μου των νέων υγιών ενηλίκων που είχαν δραστικές και σοβαρές επιπλοκές από τα δόντια σοφία εξαγωγή, όπως αναφέρεται σε πάνω από το επιπλοκές σελίδα http://www.teethremoval.com/complications.html

Συνεχίστε την ανάγνωση

Τι είναι η επιστήμη Έως;

Καταχωρήθηκε στις 06. Δεκέμβριο του 2011 από τη σοφία .

Μια ξεκαρδιστική κομμάτι αναμεταδόθηκαν από το Daily Show με τον Jon Stewart πίσω στην 26η Οκτωβρίου, 2011 με τίτλο "Επιστήμη: Τι είναι αυτό μέχρι;"

Στο τμήμα Aasif Mandvi κάθεται με στρατηγός Ρεπουμπλικανικό Noelle Nikpour

Λέει

"Οι επιστήμονες Εξαπάτηση τον αμερικανικό λαό δεξιά και αριστερά για το δικό τους οικονομικό όφελος."

Aasif σχόλια Mandvi

"Γιατί είναι χειρουργοί οι μόνοι που επιτρέπεται να εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις, και άλλοι γιατροί είναι οι μόνοι που παίρνουν για να πούμε αν αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι αναγκαία ή όχι; Δεν έχει κανένα νόημα. Και μόνο οι άλλοι άνθρωποι που μπορούν να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι .... το χειρισμό άλλους επιστήμονες. "

Ο Δρ Martin Chalfie αργότερα σχόλια

«Όλα αυτά που κάνουμε στην επιστήμη υπόκειται σε αξιολόγηση από ομότιμους κριτές."

Φυσικά το θέμα επισήμανε ότι όπως και στην κατηγορία είναι ότι οι επιθεωρητές έχουν άλλους επιστήμονες σαν κι αυτούς.

Δείτε το τμήμα κάτω.

Συνεχίστε την ανάγνωση