Mioclono

Publicado el 31. Diciembre de 2007 por la sabiduría de la Salud

Mioclono se refiere a un rápido movimiento, el músculo involuntario. Por ejemplo, el hipo son una forma de mioclonías. Así son las sacudidas repentinas, o "el sueño comienza", puede experimentar justo antes de dormirse. Estas formas de mioclonos ocurren en personas sanas y rara vez presentan un problema.

Sin embargo, en algunos casos, las formas más graves de mioclono puede ser provocada por un problema subyacente, como una cabeza o una lesión de la médula espinal, un derrame cerebral, un sistema nervioso o trastornos metabólicos, la falta de oxígeno a su cerebro, una infección, la ingestión de una la toxina, una reacción a un medicamento u otros problemas médicos.

Si el problema subyacente que está causando el mioclono - un medicamento, por ejemplo - pueden ser eliminados, el mioclono se resuelve, también. Sin embargo, algunos trastornos que causan los mioclonos, como la epilepsia o la enfermedad de Alzheimer, no son reversibles y tratamiento de las mioclonías asociadas no pueden eliminarlo por completo.

En algunos casos, la causa del mioclono no puede ser encontrado. Si la causa del mioclono es crónica o inexplicable, entonces se convierte en el objetivo de aliviar los efectos de las mioclonías en su calidad de vida.

Los signos y síntomas

La forma de mioclonías se presenta puede variar de leve a grave. La frecuencia y la intensidad de mioclono puede variar de tics simples, temporales de sacudidas severas y persistentes que distorsionan el movimiento y afectar su capacidad para caminar, hablar y comer.

El mioclono puede afectar a una o más áreas de su cuerpo:

Mioclono focal afecta sólo a una parte de su cuerpo, como el brazo o la columna vertebral. Las convulsiones focales son la causa más común.
Mioclonía segmentaria afecta a las partes adyacentes de su cuerpo. Un ejemplo es el mioclono palatino, que afecta a la azotea de su boca cerca de la garganta (paladar blando) y los músculos a veces, otras, como las que en su cara, la lengua, la garganta o el diafragma.
Mioclono multifocal que afecta a dos o más áreas de su cuerpo que no están uno junto al otro. Esto se ve comúnmente en los trastornos metabólicos y problemas cognitivos.
Mioclono generalizado afecta a uno o más grupos musculares principales al mismo tiempo. Una reacción de sobresalto hiperactiva es un ejemplo.

Jerks puede ser rítmico en su patrón, pero son más a menudo irregular. O puede ocurrir muy rápidamente, se asemeja a agitación (temblores).

Algunas formas de mioclonos son espontáneas, pero otras pueden ser provocados por estímulos externos, tales como luz, sonido, debilidad o fatiga. La forma más incapacitante de mioclono (mioclono de acción) se activa por el inicio del movimiento voluntario. Por ejemplo, usted puede comenzar a dar un paso o alcance de un elemento, pero esta acción estimula sacudidas que interrumpen su movimiento.

Otros trastornos neurológicos pueden confundirse con las contracciones musculares de mioclono. Pero estos son más exactamente denominado:

Los tics. Estos movimientos repetitivos son precedidos generalmente por la urgencia de realizar el movimiento, y usted puede ser capaz de suprimir temporalmente el movimiento.
Corea. Estos son involuntarios, compleja ", la danza-como" los movimientos del cuerpo.
Distonía. Esto se refiere a prolongadas, torsión, movimientos involuntarios.
Temblor. Esto suele ser un movimiento rápido y rítmico similar en apariencia a temblar.
Los movimientos periódicos de las piernas de sueño. Estos se caracterizan por movimientos bruscos de las piernas durante el sueño y se asocian a menudo con el síndrome de piernas inquietas.

Movimientos mioclono suelen ser más rápido y de menor duración que los movimientos asociados con los trastornos anteriores.

Causas

Mioclono comprensión puede ser confuso porque mioclono tiene muchas causas posibles, puede afectar a cualquier parte del cuerpo, y pueden tener diferentes patrones y ritmos, incluso en la misma persona.

El mecanismo subyacente de mioclono, parece ser, en la mayoría de los casos, una avería en su sistema nervioso central. Esto puede ocurrir en un área del cerebro, tales como su corteza - la capa externa del cerebro que está muy involucrado en el procesamiento de información, incluyendo el movimiento de expertos y voluntarios - o en el tronco cerebral, una zona situada en la base de su cerebro que ayuda a control muscular involuntaria las contracciones. Los investigadores creen que un desequilibrio en las sustancias químicas cerebrales (neurotransmisores) pueden conducir a la falta de comunicación entre las células nerviosas, especialmente aquellos involucrados en el control de movimiento.

Los médicos suelen separar los distintos tipos de mioclono en función de sus causas. Estas incluyen las siguientes categorías:

Mioclonías fisiológicas
Este tipo se presenta en personas normales y sanas. Los ejemplos incluyen salidas del sueño - tirones musculares algunas personas experimentan poco antes de quedarse dormido - y el hipo, contracciones involuntarias de su diafragma. Algunos bebés experimentan contracciones musculares después de una comida o durante el sueño, pero esto es benigno y no suele requerir tratamiento.

El mioclono esencial
El mioclono esencial ocurre por sí solo, sin estar relacionado con alguna enfermedad subyacente. Los espasmos musculares son los más destacados o sólo la búsqueda de durante la evaluación. El mioclono esencial es bastante estable, lo que significa que no suele empeorar. La causa puede ser explicada (idiopática) o, en algunos casos, hereditaria.

Mioclono idiopáticas esenciales pueden variar sustancialmente en lo que afecta su cuerpo y en lo que se dispara. Mioclono esencial hereditaria suele afectar a la parte superior del cuerpo y se agrava por el movimiento voluntario, pero generalmente es leve. Se tiende a desarrollarse antes de los 20 años.

Mioclonías epilépticas
Este tipo de mioclono se produce como parte de un trastorno convulsivo crónico (epilepsia). Las sacudidas mioclónicas pueden ser un componente de un ataque o el único componente. Además, una convulsión mioclónica puede ser uno de varios tipos de convulsiones que ocurren dentro de un tipo particular de epilepsia.

Un tipo específico de epilepsia mioclónica, llamada epilepsia mioclónica progresiva, incluye un raro grupo de enfermedades caracterizadas por mioclonos, convulsiones epilépticas y el deterioro progresivo de las células nerviosas (neurodegeneración). Estos trastornos tienden a empeorar con el tiempo.

Mioclonías sintomáticas
También se conoce como mioclonías secundarias, esto es, de lejos la forma más común de las mioclonías. Se produce como resultado de un problema médico subyacente. Ejemplos de problemas que pueden causar contracciones mioclónicas son los siguientes:

Las enfermedades del cerebro o el sistema nervioso, como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, la enfermedad de Alzheimer, la demencia con cuerpos de Lewy, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, la enfermedad de Wilson y la esclerosis múltiple, entre otros
Infecciones, tales como el VIH, el paludismo, la sífilis, y varias infecciones bacterianas
Los trastornos metabólicos, como el hipertiroidismo, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, hipoglucemia y la deficiencia de vitamina E
Reacción química o fármaco, tal como de una sustancia tóxica o como un efecto secundario de un medicamento
El daño al cerebro o el sistema nervioso de un derrame cerebral, los traumatismos, tumores o infecciones
Los trastornos que afectan a su capacidad para digerir los nutrientes (trastornos de malabsorción), tales como la enfermedad celíaca o enfermedad de Whipple

Opsoclono-mioclono es un tipo raro de mioclonías sintomáticas que se caracteriza por movimientos oculares rápidos e irregulares (opsoclono) y mioclonías. Está asociado más frecuentemente con tumores en los niños. El tratamiento del tumor puede mejorar las mioclonías opsoclono.

El mioclono palatino es otra forma de mioclono que se pueden producir por sí mismo (esenciales mioclonus palatino) o secundaria a daño de la célula nerviosa del cerebro (mioclono palatino sintomáticos). El mioclono palatino se caracteriza por contracciones rítmicas de los músculos en el techo de la boca. Estas contracciones pueden causar un chasquido en su oído. También puede ir acompañada de contracciones en los músculos de la cara, la lengua, la garganta o el diafragma.

Cuándo consultar a un médico

Si usted o su niño comienza a experimentar persistencia de las contracciones musculares involuntarias que son rápidos, repentinos y el tirón, como, llame a su médico para una cita. Ciertos tipos de mioclonos son leves y generalmente inofensivo. Pero si sus síntomas son persistentes, consulte a su médico para una evaluación y diagnóstico y tratamiento adecuados.

En algunos casos, mioclono puede ser el primer síntoma de la epilepsia mioclónica juvenil, un tipo de epilepsia que por lo general comienza en la adolescencia y se caracteriza por sacudidas repentinas de los brazos y las piernas (las crisis mioclónicas).

Detección y diagnóstico

Determinar la causa del mioclono por lo general es un proceso de eliminación. Su médico probablemente comenzará tomando una historia completa de sus signos y síntomas, otros problemas neurológicos, antecedentes de convulsiones, actual o pasado de drogas o exposición a sustancias químicas, otros problemas médicos y una historia médica familiar.

A continuación, el médico probablemente le realizará un examen físico observando que el mioclono se produce, ya sea rítmica o irregular, intermitente o continua, si se produce en reposo o con el movimiento voluntario y si responde a los estímulos, como el tacto, luz, sonido o estirar un músculo.

Para descartar posibles causas de su médico puede realizar pruebas de laboratorio o de imágenes para comprobar si:

Metabólica, riñón, hígado o la tiroides mal funcionamiento
La presencia de ciertos anticuerpos relacionados con el tumor, las proteínas que su cuerpo produce para luchar contra las sustancias extrañas
La presencia de drogas u otras toxinas
Las anormalidades en el cerebro o la columna vertebral

Para determinar dónde en el sistema nervioso del mioclono se origina, su médico puede realizar una o ambas de las siguientes pruebas:

La electroencefalografía (EEG). Este procedimiento registra la actividad eléctrica de su cerebro y puede ayudar a determinar de qué parte del cerebro del mioclono, parece que se originan.
Durante el procedimiento, que dura alrededor de media hora, usted se acuesta. Entre 16 y 30 pequeños electrodos se puede unir a su cuero cabelludo con una pasta o un tapón elástico. Usted permanecer quieto durante la prueba, pero a veces se le puede pedir que respire profundamente y de manera constante durante varios minutos o mirar a una tabla con dibujos. A veces, una luz puede ser brilló en sus ojos.
Estas acciones están destinadas a estimular su cerebro de manera que puedan ser vistas en el EEG. Los electrodos recogen los impulsos eléctricos del cerebro y los envían a la máquina de EEG, que registra las ondas cerebrales en una hoja de papel en movimiento o en formato digital en una pantalla de ordenador.
La electromiografía (EMG). Esta prueba mide las descargas eléctricas producidas en los músculos. Los electrodos se colocan sobre los músculos a su médico quiera estudiar. Un instrumento registra la actividad eléctrica del músculo en reposo y al contraer el músculo, como por ejemplo doblando el brazo.
El tamaño, la duración y la frecuencia de estas señales ayuda a determinar si hay daño en el músculo o los nervios que van al músculo. La prueba dura aproximadamente una hora a dos horas en completarse.

Las pruebas adicionales
Si estas pruebas no revelan la causa de sus mioclono, el médico puede recomendar pruebas adicionales en forma de:

Imagen del cuerpo, tales como imágenes por resonancia magnética (IRM), para detectar el cáncer sin diagnosticar
Examen de líquido cefalorraquídeo para detectar trastornos infecciosos o inflamatorios, tales como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Las pruebas de los trastornos de malabsorción, como una prueba de sangre o eliminación de una pequeña muestra de tejido intestinal (biopsia) para su examen microscópico
Exámenes de sangre para deficiencias enzimáticas
De sangre y orina para verificar los niveles excesivos de cobre en el cuerpo (enfermedad de Wilson)
Las pruebas genéticas para comprobar la disfunción gen o trastornos hereditarios

Complicaciones

Algunos casos de mioclono, especialmente los provocados por el movimiento voluntario, puede ser lo suficientemente grave como para distorsionar el movimiento y hacen que sea difícil caminar, hablar o comer. Los medicamentos pueden ayudar a aliviar la severidad de estos síntomas, pero puede no ser capaz de eliminarlos completamente.

Tratamiento

El tratamiento de mioclono es más efectivo cuando la causa subyacente reversible, se puede encontrar, como por ejemplo un medicamento o una toxina que puede ser interrumpido o "purgado" de su cuerpo, una alteración metabólica que puede ser corregida o una lesión espinal que puede ser eliminado. En tales casos, asociados contracciones musculares involuntarias pueden desaparecer rápidamente.

El tratamiento de otras formas de mioclono puede ser más difícil, pero las opciones están disponibles.

Medicamentos
No existen medicamentos específicamente diseñados para tratar el mioclono, pero los médicos han tomado prestado de otros arsenales de enfermedades de tratamiento para aliviar los signos y síntomas mioclónicos. ¿Qué medicamentos pueden ayudar por lo general depende de la forma de mioclonías y donde en el sistema nervioso se origina. Un medicamento que puede ayudar a una forma de mioclono no puede ayudar a otro.

Es posible que tenga que probar distintos medicamentos, a veces individualmente, pero a menudo en combinación, antes de experimentar los resultados más eficaces. Algunos de los medicamentos tienen efectos secundarios que limitan su uso y algunos requieren que disminuir lentamente para evitar efectos de la abstinencia, en caso de que tenga que dejar.

Los medicamentos que se prescriben comúnmente para los mioclonos incluyen:

El clonazepam (Klonopin), un tipo de tranquilizante. La somnolencia es el efecto secundario más común.
De sodio divalproex (Depakote), un anticonvulsivo. Una medicación efectiva, divalproex sódico rara vez puede causar insuficiencia hepática o inflamación del páncreas (pancreatitis). Otros efectos secundarios incluyen malestar digestivo, pérdida de cabello y temblores.
Primidona (Mysoline), un anticonvulsivo. Su principal efecto secundario es el mareo, pero también puede causar irritabilidad, empeorar los problemas de comportamiento y afectar la memoria.
Levetiracetam, un anticonvulsivo más reciente. A menudo se utiliza como un tratamiento adicional, pero puede ser utilizado solo. Tiene pocos efectos secundarios - mareos, somnolencia, debilidad-y es generalmente bien tolerada.
Otros anticonvulsivos, como la lamotrigina, la etosuximida y zonisamida. Estos pueden ser combinados con divalproex sódico para tratar mioclono epilépticos.
Los medicamentos que suprimen el sistema inmune (inmunosupresores). Estos pueden ser usados para el tratamiento de opsoclono-mioclono en los niños. Pueden incluir la hormona corticotropina (ACTH), azatioprina (Imuran), corticosteroides o la terapia de inmunoglobulina intravenosa (IgIV).

Cirugía
La cirugía puede ser una opción para eliminar una lesión en la espina dorsal que está causando el mioclono. De vez en cuando, mioclono palatino es tratado con técnicas quirúrgicas para aliviar el sonido de clic en el oído. En opsoclono-mioclono, los médicos pueden utilizar la cirugía para extirpar el crecimiento anormal de tejido.

Otras terapias
La toxina botulínica tipo A (Botox inyecciones) pueden ser útiles en el tratamiento de diversas formas de mioclono, mioclonías focales sobre todo que afecta a una sola área, y mioclonías espinales. Las toxinas botulínicas ayudar a aliviar los síntomas mediante el bloqueo de la liberación de un mensajero químico que activa las contracciones musculares.

La fuente de este artículo es http://www.cnn.com/HEALTH/library/DS/00754.html

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