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Características del dolor de cabeza de racimo y las opciones terapéuticas

Publicado el 05. De mayo de 2012 por la sabiduría .

Un artículo de revisión titulado "cefalea en racimos: Características clínicas y opciones terapéuticas", escrito por Charly Gaul, Hans-Christoph Diener, y Oliver M. Muller publicado en Deutsches Ärzteblatt Internacional (vol. 108, número 33, páginas 543-549, 2011) ofrece una mirada interesante sobre nuevas opciones para aquellos con una cefalea en racimos crónica refractaria.

El artículo se describe cómo 120.000 personas en Alemania se ven afectados por la cefalea en racimos. Los ataques están en la zona periorbitaria, por un lado y los últimos 90 minutos en promedio. Los ataques a menudo poseen un ritmo circadiano y estacional. El autor enumera los criterios de diagnóstico para la cefalea en racimos a partir de la Clasificación Internacional de Cefaleas (ICHD-II).

Fármacos de primera línea para el tratamiento incluyen el verapamilo y cortisione o de litio y topirmate. Además, el alivio a corto plazo se pueden obtener por los anestésicos locales y esteroides a lo largo del curso del nervio occipital mayor.

Me he tomado el verapamilo como se discute más en http://www.teethremoval.com/ndph.html y también había lidocaína inyectada en mi nervio occipital como se discute más en http://www.teethremoval.com/occipital_nerve_block.html como estrategias de tratamiento después de sufrir de un dolor de cabeza 24/7 2 días después de tener los 4 dientes sanos sabiduría quitados. No tuve una experiencia positiva con el bloqueo del nervio occipital, que sólo condujo a más dolor duradero y problemas.

Otra estrategia de tratamiento es la inhalación de oxígeno, el cual también tengo experiencia con el. El autor también sugiere la administración de solución de lidocaína en la fosa nasal, que también tengo experiencia con también.

En esos dolores de cabeza en racimo que son refractarios al tratamiento que se define como un grupo de cabeza que a lo largo de 24 meses tiene un deterioro significativo es que la calidad de vida del paciente y el nivel socioeconómico no hay ninguna estrategia de tratamiento uniforme. Las guías recomiendan verapmil de mayor que 400 mg, carbonato de litio de más de 800 mg, topiramato de mayor que 100 mg, indometacina mayor de 150 mg a excluir hemicránea continua, metisergida mayor de 8 mg, y los corticosteroides tales como prednisolona es superior a 100 mg.

También tomó la indometacina y la prednisolona en las primeras etapas de mi tratamiento.

El autor pasa a discutir los nuevos procedimientos invasivos que están disponibles para los pacientes gravemente afectados con dolores de cabeza en racimo crónica que son refractarios al tratamiento, que incluye la estimulación cerebral profunda en el hipotálamo (DBS) y la estimulación bilateral del nervio occipital (ONS).

El autor afirma

"Los procedimientos ablativos como rizotomía de la zona de salida de la raíz del nervio trigémino o procedimientos destructivos en el ganglio Gasserion han sido abandonados debido a los severos efectos secundarios irreversibles (dolorosa la anestesia). Intervenciones estereotácticas radiocirugía (Gamma Knife) han demostrado ser eficaces en una pequeña serie de casos, aunque a costa de hiposensibilización persistente. "

Otras posibilidades mencionadas incluyen estimulación de la médula espinal (SCS), la estimulación del nervio vago (VNS), y la estimulación del ganglio esfenopalatino (SPG), pero la evidencia disponible es limitada para estos métodos.

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Ejercicio efectivo para prevenir las migrañas

Publicado el 31. Mar de 2012 por la sabiduría .

Un interesante estudio recientemente publicado en Cephalalgia y miró a 91 pacientes con migraña. Un tercio de estos pacientes se les pidió hacer ejercicio durante 40 minutos durante 3 veces a la semana con la supervisión de un fisioterapeuta, otro tercio estaba haciendo ejercicios de relajación, y el último tercio de los pacientes se le dio el topiramato. El estudio se prolongó durante un total de 3 meses, en la que el estado de la migraña, la capacidad aeróbica, nivel de actividad física, y la calidad de vida se evaluó. Seguimientos del estudio se llevaron a cabo después de 3 y 6 meses.

El estudio aleatorizado y controlado fue realizado por investigadores de la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Gotemburgo en Suecia.

Los resultados mostraron que el número de migrañas se redujo en los tres grupos que fueron examinados y se ha descrito anteriormente. No hubo diferencia en el efecto preventivo entre los tres tratamientos.

Emma Varkey, el estudiante de doctorado fisioterapeuta y responsable del estudio señaló:

"Nuestra conclusión es que el ejercicio puede actuar como una alternativa a la relajación y el topiramato, cuando se trata de prevenir las migrañas, y es particularmente apropiado para los pacientes que no quieren o no pueden tomar medicamentos preventivos."

Supongo que sería interesante que hacer más estudios en este punto donde tal vez otro grupo tiene relación con el ejercicio, el ejercicio regular y toma topiramato.

Yo personalmente no estoy muy sorprendido por los resultados de este estudio que pretende demostrar que otros factores sin duda debe ser considerado y tratado en vez de tomar los medicamentos con receta al intentar controlar los dolores de cabeza.

Como se discutió en la nueva página de diario dolor de cabeza persistente durante al http://www.teethremoval.com/ndph.html, el topiramato es un fármaco que es a menudo tratado y dado de DNSP.

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Tratamiento conductual para la migraña

Publicado el 12. Noviembre de 2011 por la sabiduría .

Un reciente estudio titulado Los costos directos de los tratamientos preventivos Dolor de cabeza: Comparación de los enfoques conductuales y farmacológicas que figuran en el dolor de cabeza: El diario de dolor de cabeza y la cara, 51 (6): 985 -991, junio de 2011, y escrito por Allison M. Shafer et al ., considera que el tratamiento de migrañas crónicas de bajo costo que utilizan medicamentos profilácticos como los betabloqueantes o los antidepresivos tricíclicos y los enfoques del comportamiento tales como entrenamiento de relajación, el biofeedback, la terapia cognitivo-conductual y manejo del estrés son una opción de bajo costo y el tratamiento eficaz sobre todo después de 1 año de tratamiento .

Los autores utilizaron un análisis de minimización de costes y encontró que después de un año, el costo de la mínima-en contacto con el tratamiento conductual es más barato que los medicamentos menos costosos dolores de cabeza de tratamiento. Mínimo de contacto o en el hogar basado en la intervención es cuando un paciente ve a un terapeuta por alrededor de 3 o 4 visitas y en gran medida las prácticas de las técnicas de comportamiento en el hogar mediante el uso de materiales impresos y grabaciones de audio.

Para aquellos que prefieren más visitas con un terapeuta los investigadores también encontraron que la clínica basada en el tratamiento conductual, donde se ve a un terapeuta de 8 a 12 sesiones semanales se convierte en un costo competitivo con los medicamentos dentro de los 6 meses y más barato que la mayoría de los medicamentos disponibles para la prevención del dolor de cabeza dentro de 1 año.

El estudio concluye

"Si bien las intervenciones conductuales para el dolor de cabeza han sido bien validadas empíricamente y han ganado cada vez mayor aceptación en los últimos años, estas modalidades terapéuticas no son ampliamente integrado en el manejo clínico de los pacientes con dolor de cabeza. La integración Broadscale en la práctica asistencial dominante depende en gran medida de un mayor acceso de forma sistemática, así como hacer frente a los obstáculos financieros y de reembolso asociados a este enfoque valioso para la atención. "

Por supuesto, si el dinero no es mucho de un problema puede ser mejor para aprovechar todas las opciones disponibles. Sin embargo, este estudio es importante para ayudar a ahorrar costes a aquellos que lo necesitan (y también el sistema de salud). Yo personalmente tengo experiencia con los enfoques conductuales para el tratamiento de mi dolor de cabeza crónico provocado por tener a mis 4 muelas del juicio se extrae saludables como se explica en teethremoval.com . También he discutido medicamentos que han probado también. Espero que los enfoques conductuales para el tratamiento de dolores de cabeza se hace más ampliamente utilizada y puede ser muy útil y barato para algunos.

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Darvon y Darvocet prohibido en EE.UU.

Publicado el 09. Enero de 2011 por la sabiduría .

Me parece interesante saber que la droga comúnmente conocida como Darvocet y Darvon similar ha sido prohibido en los EE.UU. como de 19 de noviembre de 2010. El nombre formal de la droga es dextropropoxifeno y se encuentra en la categoría de fármacos opiáceos.

Esta prohibición se produjo por la FDA en respuesta a la investigación que sugiere que el Darvocet drogas puede conducir a problemas cardíacos, como arritmias cardiacas. La droga también se sabe que es adictivo y se asocia con algunas muertes. Se prescribe comúnmente en el tratamiento del dolor.

Yo personalmente se lo hayan recetado darovcet en 2008 en un intento por tratar a mi crónica 24/7 dolores de cabeza causados ​​por la extracción de dientes mi sabiduría. Tomé darovcet un par de veces y espaciados a cabo el uso debido a la naturaleza adictiva potencial. Sin embargo, fue eficaz para reducir el dolor. No me di cuenta los posibles efectos secundarios alarmantes.

La Agencia Europea de Medicamentos recomendó que contienen dextropropoxifeno con medicamentos a base de ser prohibido en la Unión Europea en junio de 2009. Aquí estamos un año más tarde en los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) decide hacer un llamado similar en los EE.UU. y detener la venta de Darvon y Darvocet.

Muchos pacientes que han estado tomando este medicamento tiene que hablar con su médico lo que puede utilizar como un sustituto. Puede ser difícil cambiar los medicamentos también. Parece como si el tramadol es la opción actual líder para aquellos que necesitan para cambiar de Darvon o Darovcet.

Me parece interesante este caso, ya que podrían estar relacionados con la extracción de las muelas del juicio. El British National Institute for Clinical Excellence siempre ha sostenido que no hay pruebas para eliminar la enfermedad sin las muelas del juicio y dice que para mantenerlos en debido a los riesgos que pueden ocurrir. Me parece que una llamada similar debería hacerse en los EE.UU. a menos que las superficies de las pruebas. Desafortunadamente los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) no intervendrá en la controversia la sabiduría extracciones de piezas dentarias. Aun así, la American Public Health Association tiene recomendaciones similares a las de los británicos Instituto Nacional para la Excelencia Clínica en relación con los terceros molares.

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Experiencias de la infancia de Impacto dolor de cabeza de frecuencia y las enfermedades cardiovasculares

Publicado el 30. Septiembre de 2010 por la sabiduría .

Investigaciones recientes realizadas por Gretchen E. Tietjen, MD, de la Universidad de Toledo la Facultad de Medicina, y sus colegas han demostrado que las experiencias de la infancia tienen un impacto en la frecuencia de las cefaleas y la enfermedad cardiovascular experimentado una vez que estos niños sean adultos.

Específicamente el Dr. Tietjan y sus investigadores encontraron que los niños que sufren maltrato como el abuso físico, emocional y / o abuso sexual, y / o física y / o negligencia emocional, son más propensos a experimentar dolores de cabeza frecuentes en la edad adulta. En otro estudio, el Dr. Tietjan y sus investigadores descubrieron que si la migraña sufre "experimentados reacciones adversas (como se mencionó anteriormente) que los niños de lo que eran más propensos a experimentar problemas de salud cardiovascular en la edad adulta.

"Está claro ... que las experiencias tempranas adversas influyen en la salud a los enfermos de migraña de cardiovascular en la adultez", dijo el Dr. Tietjen.

"Estudios anteriores han relacionado el maltrato en la infancia de frecuentes dolores de cabeza y la migraña", dijo David Dodick, MD, presidente de la AHS. "Las bases biológicas de esta relación debería ser un objetivo de futuras investigaciones y los médicos deben tener en cuenta y evaluar la presencia de esta importante relación con el fin de facilitar las estrategias de gestión adecuadas. El Dr. Tietjen y sus equipos son pioneros en la comprensión de la relación entre las experiencias infantiles negativas y la migraña. Ahora tenemos que profundizar aún más profunda para entender la relación entre la migraña, el estado de aura, maltrato infantil y el riesgo de enfermedad cardiovascular. "

Fuente: American Headache Society

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