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Utilisation calculée Tomographe (CT) pour réduire l'incidence des blessures dents de sagesse Enlèvement nerveuses

Posté le 25. Feb, 2012 par la sagesse .

Une question que tout le monde qui a les dents de sagesse veut savoir ces jours-ci est la suivante: "Si vous utilisez la tomodensitométrie (CT) peut faire baisser le risque de développer une lésion nerveuse d'avoir enlevé les dents de sagesse?"

Trois auteurs de l'Espagne (Sanmarti-Garcia, Valmaseda0-Castellon, Gay-Escoda) a récemment mené une étude de poser cette question intitulé «Est-Computed Tomography prévenir inférieurs blessures du nerf alvéolaire inférieur causés par suppression de la troisième molaire?" Figurant dans le Journal of buccale et maxillo- Chirurgie (vol 70, pages 5-11, 2012).

La question est comme il est indiqué par les auteurs est que

«Radiographie panoramique seule ne peut pas identifier la position vestibulo-lingual du canal mandibulaire et les racines de 3M."

La tomodensitométrie (TDM) est capable de montrer ces informations. Même si on estime que 40% des cas montrent la superposition des racines et le canal mandibulaire. Ainsi, beaucoup des TC potentiels effectuées peuvent potentiellement ajouter des coûts supplémentaires et expose les patients à un rayonnement supplémentaire sans, dans certains cas l'ajout de toute information utile sur le plan clinique à l'image pré-opératoire.

Les auteurs

"L'utilité de la TDM dans l'extraction d'une 3M est discutable car dans la plupart des cas, il ne modifie pas la technique chirurgicale, il semble avoir une faible valeur prédictive positive en cas de blessure IAN (pas beaucoup plus élevé que la radiographie panoramique, car l'incidence des blessures IAN est très faible), et il n'est pas toujours d'identifier correctement le canal mandibulaire. Malheureusement, bien que de nombreux rapports ont insisté sur les avantages de l'imagerie CT pour déterminer la relation entre le bas du 3M et le IAN, il n'ya pas eu des rapports dans la littérature dentaire montrant une diminution de la prévalence ou la gravité des IAN résultant de tomodensitométrie préopératoire. "

Comme indiqué dans la littérature de l'incidence du nerf alvéolaire inférieur (NAI) blessures causées par des dents de sagesse élimination est d'environ 0,5% à 8%.

Les résultats de l'étude étaient

"... Les examens CT en soi, ne semble pas diminuer de manière significative la prévalence des blessures Ian"

L'étude indique que la taille de l'échantillon est un sujet de préoccupation pour avoir suffisamment de puissance statistique , mais déclare que l'aide de l'alpha typique de 0,05 et bêta de 0,2, il aurait fallu plusieurs centaines d'autres de patients que ce qui a été utilisé dans l'étude.

Un autre problème potentiel avec l'étude soulève est celle de biais de sélection où les patients qui ont un CT effectué et de montrer un risque clair ne peut pas extraire les dents de sagesse.

Les auteurs affirment que le débat sur l'opportunité de réaliser une tomodensitométrie pour la troisième molaire extractions est toujours ouverte.

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Alternatives possibles à l'actuel système médico-légal aux États-Unis

Posté le 18. Feb, 2012 par la sagesse .

Sur mon site je parle de nombreux problèmes avec le système juridique actuel et comment cela se rapporte au système médical avec un accent sur la troisième molaire (dents de sagesse) l'enlèvement. et http://www.teethremoval.com/dental_malpractice.html .

Une question, c'est qu'il ya une multitude de différents plafonds de dégâts de (non-économique »la douleur et la souffrance» des prix) dans les différents Etats à travers les États-Unis. Cela peut parfois limiter la quantité d'un patient peut recevoir même s'il y avait une négligence grave par le dentiste ou chirurgien buccal. Ainsi ce qui peut empêcher une indemnisation juste d'être attribué.

Un autre problème avec le système juridique est que, parfois, lorsque les patients souffrent de complications et les problèmes dus à la négligence, ils ne seront pas en mesure de poursuivre en raison de l'affaire n'étant pas en mesure d'obtenir un montant de règlement très grand. En outre, ces affaires judiciaires peuvent traîner pendant des années et des années et prendre un péage sur la santé du patient et le médecin.

Contrairement à l'industrie du transport aérien pour les pilotes, les médecins ne disposent pas de leur propre peau dans le jeu pour ainsi dire. Si un pilote s'écrase un avion, puis le pilote peut être gravement blessé ou même mourir avec les passagers. Quand un médecin effectue une chirurgie pauvres que le patient est le seul qui souffre.

Afin d'avoir des médecins ont plus de peau dans le jeu et d'aider à rétablir la confiance entre les médecins et les patients que j'ai l'impression que le système juridique actuel aux États-Unis devrait être sensiblement modifié.

Une telle solution, je pensais à récemment serait juste de se débarrasser des avocats dans les cas où les patients souffrent de douleurs et de complications durables de la chirurgie.

Par exemple, peut-être un chirurgien buccal était de faire payer 5000 $ pour enlever 4 dents de sagesse (beaucoup plus élevé que les prix actuellement aujourd'hui aux Etats-Unis). Le patient serait alors apporter de l'argent ou un chèque pour le chirurgien et de conclure un accord avec le chirurgien bucco-dentaire. Cet accord stipule que si le patient a toujours des douleurs persistantes et des problèmes à la suite d'une complication de la chirurgie (qui pourrait raisonnablement être prouvé ou démontré) que le chirurgien serait tenu de payer le patient comme quelque chose de 20 fois le montant de la chirurgie et donc de payer les 100.000 dollars.

Maintenant on se demander comment le chirurgien faire de l'argent avec un tel arrangement? Eh bien le chirurgien aurait pour s'assurer qu'ils font un bon travail et aurait beaucoup plus d'incitation pour améliorer la qualité qu'à l'heure actuelle où ils ont de l'argent réel lié à de vrais résultats négatifs sur la ligne.

Bien sûr, le chirurgien nous l'espérons seulement un petit nombre de cas, comme 2 ou 3% qui a abouti à une complication d'une durée de l'opération où ils auraient à payer. Si tel est le cas, alors ils seraient encore sorti bien avant et faire de l'argent.

Bien sûr, les avocats ne voudrais pas que si elles ne sont plus impliqués dans des affaires de faute professionnelle et certainement les compagnies d'assurance veulent être impliqués ainsi. Même si le système actuel ne fournit pas suffisamment d'incitation pour les médecins à améliorer la qualité et de confiance mutuelle doit être formé.

Une autre solution plus en phase avec le système actuel, j'ai pensé à pour aider à s'assurer que vous recevez des soins de qualité lorsqu'ils ont enlevé les dents de sagesse est juste de faire appel à un tas d'argent et de salaire ou un chirurgien bucco-dentaire nettement plus que le taux de charges il. A la fin de la journée je me sens la plupart des gens sont motivés en voyant un tas d'argent dont ils peuvent avoir s'ils font un bon travail. Donc, si vous êtes à la recherche pour aider à améliorer vos chances d'avoir un bon résultat avec la chirurgie orale, vous voulez façon de penser à payer votre chirurgie beaucoup plus que les frais qu'il ou elle.

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De l'information péri-opératoire pour les troisième molaire (dents de sagesse) Enlèvement

Posté le 11. Feb, 2012 par la sagesse .

Une étude récente intitulée «Évaluation des connaissances des patients sur l'information péri-opératoire pour l'ablation de la troisième molaire," apparaît dans le Journal of Oral et maxillo-faciale (vol. 70, pages 12 - 18, 2012).

L'étude tente de regarder ce que les patients connaissent la troisième molaire (dents de sagesse) le retrait avant d'avoir une intervention chirurgicale pratiquée. L'étude a été menée par les auteurs au Brésil et au Kentucky (États-Unis).

L'étude explique d'être nerveux et anxieux avant d'avoir enlevé les dents de sagesse peut effectivement causer une plus longue intervention chirurgicale, un gonflement plus de potentiel, et encore plus de douleur.

Par conséquent, il est incitatif pour le chirurgien et l'équipe chirurgicale pour aider à produire un environnement apaisant pour les patients pour aider à réduire l'anxiété qui peut conduire à des résultats potentiellement meilleurs.

L'étude comptait 67 patients qui comprenait 43 femmes et 24 hommes qui avaient une ou plusieurs dents de sagesse enlevées. Les patients ont présenté à un environnement ambulatoire entre Août 2009 et Avril 2010 au Brésil. Un chirurgien interrogé chaque patient et ce chirurgien a été aveuglé comme dans ne savais pas sur le passé du patient une expérience extraction d'une dent (s).

Dans cette étude 25 des patients ont eu une expérience préalable extraction d'une dent. La plupart des dents de sagesse ont été extraites pour raisons orthodontiques. D'autres raisons pour le retrait des dents de sagesse incluses péricoronarite, la douleur, difficile à nettoyer, les caries (cavités), malocclusion, la parodontite, et dans 4% des cas en tant que mesure préventive.

Les discussions au sein de l'étude mentionnent d'autres études qui traitent de la façon dont de nombreux patients veulent avoir une consultation sur un autre jour que le jour de la chirurgie. Une relation de confiance et professionnel est important d'être formé entre le patient et le médecin.

L'étude a montré que les patients qui avaient une expérience d'extraction précédente a montré plus d'intérêt et les connaissances sur la possibilité d'un médicament préopératoire prise avant la chirurgie.

Même si, l'étude a également montré que les chirurgiens ne doivent pas supposer que ceux qui ont de l'expérience d'extraction précédente ont plus de connaissances sur les extractions dentaires.

Le deuxième avant-dernier paragraphe de l'étude déclare::

"Bien que certains affluents peut être en mesure d'éduquer le patient, c'est le rôle du chirurgien à éduquer le patient et de construire une relation et susciter la confiance à la première consultation. Les référents ne peut pas donner les informations correctes, ce qui conduit à un cas de messages contradictoires sont donnés au patient et en ajoutant à la confusion et la méfiance. "

L'étude a identifié que les patients les 2 zones ont des idées fausses sur la plupart des comprennent ou non d'un médicament doit être pris avant l'opération et quel type d'hygiène (nettoyage) doit être effectué après la chirurgie.

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Plaidoyer Livre blanc sur la chirurgie de la troisième molaire par AAOMS

Posté le 19. Dec, 2011 par la sagesse .

Récemment, l'Association américaine des chirurgiens maxillo-faciaux et orale (AAOMS) émettre un communiqué de presse située au-dessus

Dans la conclusion du communiqué de presse il déclare

"Les AAOMS encourage les patients et leurs familles à parler à leur médecin dentiste, orthodontiste ou de la famille en général afin de déterminer si la chirurgie troisième molaire est indiqué. Si une décision est prise de conserver ces dents, soins dentaires réguliers check-up et une bonne hygiène dentaire pour contrôler ou prévenir les maladies parodontales sont essentiels. "

Le communiqué de presse traite d'un document de plaidoyer blanc récent publié sur la chirurgie de la troisième molaire. Il est situé au http://www.aaoms.org/docs/evidence_based_third_molar_surgery.pdf

Je pense que le Livre blanc publié cette récente sur Novembre 10, 2011, vaut bien la lecture pour tous ceux qui envisagent d'avoir la sagesse élective saine chirurgie des dents effectué.

Le document mentionne quelques-uns de la récente controverse sur la nécessité médicale d'enlever éclaté et touché troisièmes molaires.

De nombreuses références à la littérature scientifique sont fournis.

Bien sûr, comme un document adovacy il est dit

"AAOMS soutient pleinement l'option, la suppression thérapeutique de tiers touchés molaires qui ne sont pas susceptibles de dégénérer en une position indemne de la maladie, si les dents des troisièmes molaires présentent des symptômes ou non, et de préférence avant le début de la maladie parodontale ou péricoronaire"

Vers la fin du papier blanc, il déclare

"Il n'ya pas de réponse toute faite, recette de cuisine, ou un organigramme qui est universellement acceptée en ce qui concerne le processus décisionnel. La présence des dents troisièmes molaires, leur position au sein des mâchoires et des arcades dentaires ou, de l'état des dents et des dents et structures associées, la présence ou le potentiel de pathologie associée avec les dents troisièmes molaires doivent être soigneusement examinées. Les risques de complications liées à un traitement précoce des tiers molaires qui sont susceptibles de causer des problèmes par rapport à la morbidité causées par retenues tiers molaires et le traitement subséquent chez un patient âgé doit être pesé. "

Bien sûr, comme un document de plaidoyer, il est légèrement biaisée vers une intervention chirurgicale.

Il est question d'un cas dans la littérature

"D'un patient qui est" 60 ans, avait pris des bisphosphonates, avait subi une chimiothérapie, l'aorte, et les remplacements de la valve mitrale ". Elle a présenté avec la cellulite aiguë. Journées d'hospitalisation, de chirurgie et de réadaptation ont été nécessaires pour restaurer sa santé ".

Bien sûr, comme je tiens à souligner une vieille 60 années qui l'a fait si longtemps sans problèmes de dents de sagesse est très bonne par rapport à des cas comme le mien jeunes adultes en bonne santé qui avaient des complications graves drastiques et de la sagesse l'extraction des dents, comme indiqué plus sur la Page complications http://www.teethremoval.com/complications.html

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Qu'est-ce que la science Jusqu'à?

Posté le 06. Dec, 2011 par la sagesse .

Un spectacle hilarant diffusé sur The Daily Show avec Jon Stewart de retour en Octobre 26, 2011 intitulé «La science: Quoi It Up To?"

Dans le segment Aasif Mandvi s'assoit avec stratège républicain Noelle Nikpour

Elle dit

"Les scientifiques sont escroquer le peuple américain droite et à gauche pour leur propre intérêt financier."

Aasif Mandvi commentaires

«Pourquoi êtes-chirurgiens les seuls autorisés à effectuer des chirurgies et des chirurgiens d'autres sont les seuls qui arrivent à dire si cette chirurgie est nécessaire ou non? Ne fait pas de sens. Et les seules autres personnes qui peuvent vérifier afin de s'assurer qu'ils ne sont pas manipuler .... sont d'autres scientifiques. "

Dr Martin Chalfie tard commentaires