TeethRemoval.com

Second Opinion Annonser for tannleger

Skrevet den 07. Jan, 2012 av visdom .

En artikkel i The Journal of American Dental Association tittelen "Er reklame som tilby" Gratis Second Meninger etiske av Rod B. Wentworth (1. oktober 2011, vol. 142, no. Ti, sider 1199-1200) snakker om etikk involvert med tannleger reklame "kostnadsfri andre oppfatninger."

I artikkelen står det

"Så enkelt som tilbyr kostnadsfri andre meninger er ikke i seg selv uetisk. Det er helt akseptabelt for en pasient å søke en ny mening. Faktisk bør tannleger vurdere å foreslå at deres pasienter får andre meninger, spesielt når de har spørsmål eller bekymringer om hensiktsmessigheten av den anbefalte behandlingen. "

En sak opp i artikkelen er at i en second opinion, hvis en pasient har noen røntgenbilder, bør de sendes sammen med pasienten for second opinion for å unngå unødvendig stråling.

Det andre problemet hevet gir andre meninger uten å komme med nedsettende bemerkninger om pasientens tannlege fra den første oppfatning også kjent som jousting. Å gjøre det kan resultere i mulig disiplinærtiltak mot tannlegen og kan ha potensielle juridiske implikasjoner, men som en pasient om den var berettiget Jeg ønsker å høre sannheten.

Hensikten med en gratis second opinion ville selvfølgelig være å hjelpe tannleger ta pasienter fra hverandre.

Jeg tror andre synspunkter fra ulike tannleger er en god ide i noen tilfeller, men som omtalt i dette innlegget http://blog.teethremoval.com/are-dentists-ethical-or-scam-artists/ vite om en tannlege er å være for konservativ , er for aggressiv, eller et sted i midten vanskelig ofte for pasienter å vite. Jeg pleier å tenke flere tannleger minst i USA lene seg mot den aggressive side, men sikkert noen er mer konservative i sine behandlingsmetoder.

Forfatteren ender med å si

"Second meninger ikke klippe og tørket i en etisk forstand. Reklame dem er absolutt ikke uetisk, og pasientene står fritt til å velge tannlege for sine valg, som de kan gjøre på grunnlag av opplysningene mottatt i en ny mening. Imidlertid kan visse handlinger, for eksempel kritisere en tannlege urettferdig, administrasjon unødvendige tester eller behandling, eller ikke ekte avgifter, kompetanse eller erfaring være uetisk. Bare de tannlegene som er involvert kjenner deres motivasjon og om det fører til uetisk atferd. En håper at tannleger tar den høye veien for å sikre at oral helse av det offentlige og velferd for pasientene er av primær betydning "

Fortsett Reading

Astroturfing og hvordan tanker blir manipulert av bedrifter

Skrevet den 28. Juli, 2011 by visdom .

Astroturfing er en form for advokatvirksomhet vanligvis å støtte en agenda med utseendet til en falsk grasrotorganisasjon som vanligvis sponset av bedrifter eller personer med en viss politisk interesse. De arbeider på en slik måte at du ikke er klar over at konsernledelsen eller politisk backing er til stede, og du blir ledet til å tro at bare en uavhengig offentlig organisasjon snakker ut. Det er mange etiske problemstillinger ved å gjøre dette og dokumentasjon viser at astroturfing kan være effektive.

En fersk artikkel i Journal of Business Ethics tittelen "Astroturfing Global Warming: Det er ikke alltid grønnere på den andre siden av gjerdet," av Charles H. Cho, Martin L. Martens, Hakkyun Kim og Michelle Rodrigue (online juli 3, 2011) utforsker spørsmålet om de som besøkte kunstgress nettsteder og hvordan det påvirker oppfatninger av global oppvarming.

Før jeg forklarer studien la oss gjøre det klart global oppvarming er utvetydig, og det er minst 90% sannsynlighet det er forårsaket av menneskelig aktivitet.

I studien forskerne brukte en endelig utvalg av 278 studenter i regnskap klasser ved et kanadisk universitet. Den sanne hensikten med studien var forkledd fra studentene, og de ble fortalt nettstedet at de ville bli visning var en markedsføring eksperiment om effektiv website design for sosiale spørsmål, inkludert rettferdig handel, hjemløshet, rasisme, og global oppvarming. Åtte versjoner av nettsteder om global oppvarming ble satt opp av forskerne som skal enten være en kunstgress eller ekte grasrota nettside og hver student fikk randomisert til å vise en nettside. Hvert nettsted enten ikke har en finansieringskilde oppført eller innbefattet '' Finansiert fra donasjoner av folk som deg,'''' Finansiert av ExxonMobil,'' eller'' Finansiert med tilskudd fra Conservation Heritage Fund. "

Som man ville håpe å ha funnet dem som bladde en nettside fra en kunstgress organisasjon fant informasjonen som mindre troverdig og organisasjonen som mindre troverdig, sammenlignet med dem som bladde en nettside fra en grasrotorganisasjon. Selv slik kunstgress organisasjoner hadde tenkt å innpode forvirring og usikkerhet i befolkningen om global oppvarming problemet de gjorde oppnå det, og de som besøkte en kunstgress som nettstedet hadde sin tro om global oppvarming vesentlig endret og hadde mer usikkerhet om årsaken til global oppvarming.

Enda mer sjokkerende er at disse individene i studien som var svært involvert og kunnskapsrik om klimaendringer hatt sine synspunkter signifikant påvirket av kunstgress meldingen. I tillegg hadde de som ikke var svært involvert i saker av global oppvarming deres synspunkter påvirkes enda mer.

Forskerne oppmerksom

"Våre funn ikke bare tyder på at selskaper har lykkes i å fremme egne interesser gjennom astroturfing, men de innebærer også at denne bedriftens politisk aktivitet er sannsynligvis å være skadelig for grasrotorganisasjoner. Kunstgress organisasjoner ta den sosiale bevegelsen tilnærming for å oppfylle bedriftens agendaer. Slike falske replikering av grasrotorganisasjoner er sannsynlig å heve spørsmål om legitimiteten av disse organisasjonene i sinnet av det offentlige ... Når klar over at de har blitt manipulert av en falsk grasrotorganisasjon, publikum vil trolig være mye mer forsiktige og skeptiske med alle grasrotorganisasjoner, enten de er ekte eller falske. "

Det er klare etiske og samfunnsmessige bekymringer med å ikke ha full åpenhet for alle astroturfing organisasjon.

Forskerne sier også

"Kunstgress organisasjoner er (1) lykkes med å skape usikkerhet om betydningen av global oppvarming i sinnet av publikum og (2) benyttes av selskaper for å angripe den nye logikken av klimaendringer og forsvare karbon basert energi logikk som omfatter bedriftens interesser. "

I tillegg disse kunstgress organisasjonene gå mot etiske hensyn for å beskytte miljøet for fremtidige generasjoner.

Disse funnene har bred betydning som absolutt går ut over den globale oppvarmingen. Som jeg har vist på en tidligere innlegg http://blog.teethremoval.com/lets-give-our-kids-a-chance-to-succeed/ dagens ungdom har en svært vanskelig tid å skille fakta fra fiksjon på nettsteder og informasjon de visning på nettet. Resultatene av denne studien beskrevet ovenfor bare søke å legge til støtte dette og faktisk vise at deres synspunkter kan være manipulert selv om de standpunkter de er 'plantet' med kan ikke være i sine egne personlige interesser.

Dette har også implikasjoner i vår egen personlige helse og ja til og med beslutningen om å trekke ut eller ikke trekke friske visdomstenner som jeg diskutere på dette nettstedet. For eksempel American Association of Oral og Maxillofacial Surgeons (AAOMS) sier på sin nettside http://www.aaoms.org/wisdom_teeth.php

"Det er ikke lurt å vente til din visdom tennene begynner å bry deg."

Faktisk så diskutert, vitenskapelige bevis støtter foreløpig ikke eller avkrefte fjerne sunn visdom tenner fjerning. Ved AAOMS ikke å gi denne informasjonen på deres hjemmeside som er offentlig tilgjengelig de hjelper til å skape ytterligere usikkerhet i hodet av dem som prøver å søke den beste avgjørelsen for deres egen helse og velvære.

Det er viktig at våre lærere erkjenner at vi trenger å lære våre unge hvordan man effektivt lese og analysere informasjon på internett og finne ut fakta fra fiksjon. Det som virkelig gjør dette vanskelig er uthevet i artikkelen diskuteres på astroturfing og global oppvarming:

"... Vestlige Fuels Association [leverer], gratis, til offentlige og universitetsbibliotekene over hele USA hundrevis av kopier av deres Greening of Planet Earth video, som viser at planter på jorden mangler karbondioksid, og at en økning i atmosfærisk karbon vil gi en mer fruktbar verden .... den Heartland Institute [sends] tusenvis av brosjyrer og DVDer til canadiske skoler, presser dem til å undervise sine elever at forskere har vært å overdrive effekten av menneskelig aktivitet på global oppvarming. "

Igjen for å gjenta den globale oppvarmingen er utvetydig, og det er minst 90% sannsynlighet det er forårsaket av menneskelig aktivitet.

Hvem ser ut for våre barn og vår ungdom? De har mer å bekymre seg som den ekstremt høye kostnadene for utdanning som har ballong ut av kontroll i USA både på lavere og videre utdannet og medisinske mellomtrinnet.

Kilde: http://www.kevinmd.com/blog/2011/07/medical-education-cost-health-policy-imperative.html

Ytterligere

Fortsett Reading

The American Association of Oral og Maxillofacial Surgeons Svikter å bruke grunnleggende statistikk i forskning på visdom tenner

Skrevet den 13. Desember 2010 av visdom .

Jeg har tidligere rapportert hvordan American Association of Oral og Maxillofacial Surgeons (AAOMS) har nylig hatt en pressekonferanse på visdomstennene i Washington, DC Se http://blog.teethremoval.com/third-molar-multidisciplinary-press-conference/ for mer informasjon.

Kort tid etter pressekonferansen utstedt de en pressemelding tilgjengelig på http://www.aaoms.org/docs/media/third_molars/press_release.pdf som har tittelen "konvensjonell visdom om Visdomstennene bekreftet: Evidence Shows Keeping Visdomstennene kan være mer Farlig enn tidligere antatt. "En av de ekstra hovedfunnene i denne pressemeldingen er

"De fleste pasientene (60 prosent) med asymptomatiske visdomstenner foretrekker utvinning til oppbevaring."

Det viser funn fra en fersk artikkel i Journal of Oral og Maxillofacial kirurgi, med tittelen "De fleste pasienter med asymptomatisk og sykdomsfritt tredje jekslene Velge Utvinning Over Retention som sitt foretrukne behandling." Artikkelen er av Brian E. Kinard, BS og Thomas B. Dodson, DMD, MPH. Det vises i desember 2010 utgaven i volum 68, nummer 12, på sidene 2935-2942.

Artikkelen bruker en studie prøve fra pasienter til Institutt for Oral og Maxillofacial kirurgi ved Massachusetts General Hospital mellom november 2008 og august 2009 for evaluering og styring av deres tredje jekslene (visdomstenner) av Thomas B. Dodson. I artikkelen om tabell 8 er det presentert at en total av 319 pasienter ble sett i løpet av denne tiden som hadde asymptomatiske sykdomsfri visdomstennene. 129 av disse pasientene valgte å beholde sine visdomstennene og 190 av disse pasientene valgte å trekke sine visdomstennene. En enkel beregning ble utført av forfatterne av 190/319 * 100 = 60%. (Det tilsvarer faktisk 59,5611%, men de rundet opp). Dette er hvordan de kom frem til deres uttalelse sitert ovenfor at de fleste pasienter med asymptomatiske visdomstenner foretrekker utvinning og hvordan de kom til tittelen på artikkelen fleste pasienter foretrekker utvinning.

Thomas B. Dodson innrømmer at deres skjevhet i dette resultatet som "... det er mulig for klinikere å presentere behandlingstilbud på en måte, bevisst eller ubevisst, som styrer pasientene mot behandlerens foretrukne behandling." Dette er en gyldig bekymring. Jeg har også et problem i at ingen statistisk analyse ble gjort utover dette punktet med dette spesifikt resultat.

I løpet av mine lavere grads studier tok jeg flere kurs i statistikk. En populær program å bruke er MINITAB i tillegg til å vite hvordan du gjør håndberegninger.

Bruk denne andelen data det er mulig å gjøre i MINITAB og hånd en en andel test og fastsette et konfidensintervall. Et 95% (tosidig) konfidensintervall av disse dataene er (0.539505, 0.649924). Dette beregnes ved å beregne en estimator for standardavviket. Dette estimator er kvadratroten av [(p * (1-p) / n], der p er i dette tilfellet 190/319 som tilsvarer prøven andelen som er en estimator av befolkningen proporsjoner og n er utvalgsstørrelsen som i dette Saken er 319 Deretter ser vi opp i på bordet eller bruke MINITAB til å bestemme testobservatoren, som i dette tilfellet er 1,96745 Den 95% konfidensintervall er da beregnet som 190/319 + / -.. sqrt [(190/319 * ( 1-190/319) / 319] * 1,96745. Så ankommer vår 95% konfidensintervall av 53,9505% til 64,9924% som betyr at vi er 95% sikre på at den sanne befolkningen andel av dem som holder sine asymptomatiske visdomstenner faller i denne rekkevidde.

Den andre viktige delen av informasjonen vi trenger for å vurdere er om vi har nok prøver i våre data. Totalt 319 pasienter ble brukt i denne studien som hadde sykdomsfri visdomstennene, men det viser seg at vi trenger mer enn 319 pasienter til å foreta en nøyaktig vurdering før vi kan beregne et 95% konfidensintervall.

Hvis vi ser på statistikk avdeling ved Penn State University kan vi lett finne en kvalifisert gjetning og konservativ metode for å avgjøre det nødvendige utvalgsstørrelsen. I dette tilfellet vår kvalifisert gjetning er beregnet som [(1,96) ^ 2 * 0,595611 * (1-0,595611)] / (0,05) ^ 2 som tilsvarer 370.113 og vår konservative metoden beregnes som [(1,96) ^ 2 * 0,5 * ( 1 -. 0,5] / (0,05) ^ 2 som tilsvarer 384,16 Dermed kan vi fastslå at det er nødvendig å ha minst 371 pasienter i vår studie å være i stand til selv å komme opp med en uttalelse om hvorvidt vi kan være 95% trygg på at pasienter foretrekker enten å trekke ut eller beholde friske påvirket visdom tennene.

Forfatterne kun brukt 319 pasienter i sin studie, og dermed dataene ikke tillater dem å gjøre slik som uttalelse som de gjorde som AAOMS senere rapportert i en pressemelding.

Jeg oppfordrer Thomas B. Dodson og andre muntlige kirurger å vurdere å bruke noen grunnleggende statistikk i sin forskning før du slipper slike opplysninger til det offentlige som skal motta informasjon som kan tillate dem å ta informerte beslutninger om deres helse.

Fortsett Reading

Amerikanske Dental Schools Undervisning litt på Søvnforstyrrelser

Skrevet den 13. August 2010 av visdom .

Amerikanske voksne lider av søvnforstyrrelser og antallet er ganske stor, rundt 70 millioner. Amerikanske dental skoler er ikke undervisningen avgangsstudent snart å være tannleger viktigheten av screening sine pasienter for søvnforstyrrelser.

Hovedproblemet er for de 18 millioner amerikanere som lider av obstruktiv søvnapné (OSA). Det anslås at 80% til 90% av pasienter med OSA ikke blir diagnostisert, og dette kan dermed øke pasienter risikoen for mange sykdommer og problemer.

Forskerne føler siden tannleger imot pasienter på regelmessig basis, kan de merke tidlige varseltegn av søvnforstyrrelser. Dette gjør sterkt fornuftig og dermed amerikanske dental skoler bør øke mengden av tid i løpet av de 4 årene av studiet at studentene får på søvnforstyrrelser.

Kilde: http://www.sciencedaily.com/releases/2010/06/100605112529.htm

Fortsett Reading

The Role of tannleger i Diabetes Screening

Skrevet den 15. Februar 2010 av visdom .

En studie, ledet av Dr. Shiela Strauss, førsteamanuensis i Pleie-og co-regissør for statistikk og Data Management kjerne for New York universitetets Colleges of Dentistry og sykepleie, undersøkte data fra nesten 3000 voksne i 2003-2004 National Health and Nutrition Eksamen Survey som ikke hadde blitt diagnostisert med diabetes. Resultatene vises i Journal of Public Health Dentistry i artikkelen med tittelen "The tannlegekontor besøket som en potensiell mulighet for diabetes screening:. En analyse ved hjelp NHANES 2003-2004 data" indikerer Resultatene at flertallet av mennesker som har periodontal (gum ) sykdom er også høy risiko for diabetes. I tillegg hadde halvparten av de i fare sett en tannlege i året. Dette kan man trekke den konklusjon at tannleger bør vurdere å tilby diabetes filmvisninger i sine kontorer.

Dr. Strauss og kolleger fastslått at 93% av de undersøkte hadde periodontal sykdom, mot 63% av de uten sykdommen, ble ansett å være i høy risiko for diabetes og bør screenes for diabetes. Diabetes screening anbefales for folk i minst 45 år med en kroppsmasseindeks (BMI) på 25 eller høyere, samt for de under 45 år med en BMI på 25 eller høyere som også har minst én diabetes risiko faktor. Dr. Strauss studie indikerte at en første-graders slektning (foreldre eller søsken) med diabetes og høyt blodtrykk ble rapportert i en betydelig større del av de undersøkte med periodontal sykdom enn i de uten periodontal sykdom.

Dr. Strauss sa at tannleger kan sile pasienter for diabetes ved å evaluere dem for risikofaktorer som tilhører en høyrisikogruppe etnisk gruppe (afrikansk-amerikaner, latino, indiansk, asiatisk-amerikansk, eller Stillehavsøyene, overvekt, en første -graders slektning med diabetes, har høyt kolesterol, og / eller har høyt blodtrykk.

Tannleger kan bruke en glukosemåler som er et diagnostisk instrument for måling av blodsukker. Dette kan potensielt skje på to måter, 1) analysere finger-stick blodprøver, eller 2) bruke glukosemåler å vurdere blodprøver tatt fra lommene til betennelse i tannkjøttet. Begge metodene har vist seg å være korrelert og gi riktige resultater som angitt i en tidligere studie av Dr. Strauss.

Fortsett Reading