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Lições de Contencioso Médico dos Médicos Dentistas

Postado em 07. Outubro de 2013 por .

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Em junho de 2013, eu discuti no pós Lições do litígio Médica em Cirurgia Oral prática várias lições que podem ser aprendidas sobre explorar processos que ocorrem em um ambiente de cirurgia oral.

Um post interessante sobre o mesmo tema, mas aplicada aos dentistas como um todo estava escrito hoje em DrBicuspid, intitulado "Quando um dentista torna-se o réu", por Meghan Guthman (7 de outubro de 2013, fonte: http://www.drbicuspid .com / index.aspx? sec = sup & sub = pgto & pag = dis & Itemid = 314397 & wf = 1660 ") Aparentemente, este artigo já estava escrito no American Student Dental Association em sua edição de verão 2013 e era apenas uma reedição.

O artigo discute alguns dados recolhidos pelo médico de proteção, que é uma companhia de seguros de negligência. Seus dados mostram que o pagamento médio de um autor em um processo de negligência dental é de R $ 65.000. Cerca de 20% de seus casos de negligência dental, entre 2003 e 2012, envolveu uma extração de dente com a remuneração média para o paciente relatou a 48.600 $. Um estudo de caso de um caso de negligência dental extração relacionado é fornecido em que um dentista não conseguiu obter radiografias adequadas mostrando todo o dente e é raiz bulbosa.

O artigo fornece uma figura por Medical Protective que mostra que casos de negligência implante dentário tem os pagamentos mais altos com a remuneração média é de mais de US $ 70.000. Extrações tem a segunda maior pagamentos das categorias utilizadas (extrações, tratamento de canal, implante, coroa, outros).

O artigo também inclui alguns conselhos informativo de Mario Catalano, DDS. Ela incentiva dentistas para colocar os interesses do seu paciente em primeiro lugar e recomenda novos dentistas construir relações positivas com seus pacientes.

Eu já exploradas questões de negligência odontológicos com foco em extrações de dentes do siso, veja http://www.teethremoval.com/dental_malpractice.html. Em uma amostra de 48 casos utilizados nesse artigo (no momento), houve um prêmio médio para o paciente de mais de US $ 800.000. Eu fui forçado a fazer alguma cherry picking de dados, neste caso, como eu não tenho acesso à mesma quantidade de informação negligência dental como uma seguradora. No entanto, o prêmio médio era muito maior aqui do que o indicado pelo médico de proteção. Parte do problema pode ser que as seguradoras de Medicina de Proteção principalmente dentistas e cirurgiões-dentistas não e dentistas não levam em extrações mais arriscadas e complexas.

No entanto, o prêmio paciente média de mais de US $ 800.000 casos no http://www.teethremoval.com/dental_malpractice.html é bem sob muitas das tampas de danos não-econômicos em muitos estados norte-americanos vêem http://www.teethremoval. com.br / legal_standpoint.html.

Para saber mais sobre a questão cap dano ver, por exemplo, The War on Saúde: Pacientes que odeiam Médicos .

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A opção alternativa para Medical reivindicações de ferimento

Postado em 07. Setembro de 2013 por .

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Anteriormente neste blog eu tenho discutido algumas das questões com negligência médica nos Estados Unidos e algumas alternativas potenciais. Neste post potenciais alternativas ao actual sistema Medico-Legal, nos Estados Unidos eu falo sobre algumas alternativas possíveis, tais como ter um acordo diretamente com o médico e, portanto, evitando advogados. Neste post provocativo Como melhorar suas chances de ganhar uma ação judicial Dental malversação eu discutir os quatro elementos que você precisa para ganhar um processo por imperícia em os EUA e uma possível sugestão para ajudar a melhorar as suas chances de fazê-lo.

No ano passado, Kevin Pho conhecido como "de mídia social que conduzem voz médico" discutidos em um post escrito em 16 de julho de 2012, intitulado "The New York crise de negligência médica: Quem é o culpado,?" Como alguns hospitais lutando financeiramente vão sem negligência médica seguro e só vai nu como eles dizem. Ele descreve como se os hospitais não têm seguro de malversação de advogados e pacientes vão depois que os médicos que podem ter políticas individuais.

Kevin diz que os conservadores têm falhado em seu esforço para delito-reforma, concentrando-se apenas em danos tampas não-econômicos. Grupos de médicos, como a AMA, ADA e AAOMS também parecia concentrar-se mais sobre esse esforço que tenho tocado antes, como neste post provocativo The War on Saúde: Pacientes que odeiam Médicos .

Kevin também argumenta que os progressistas favorecer os interesses dos advogados e advogados e ignorar o impacto da negligência médica em serviços de saúde e os que prestam cuidados. Claramente ninguém quer ver os médicos e hospitais que arriscam a falência, proporcionando cuidados necessários aos pacientes.

Kevin menciona como a reforma de negligência médica tem sido re-moldado para a perspectiva do paciente recentemente em Nova Hampshire, ao mencionar o seu sistema de oferta inicial. O site para NH Oferta Antecipada está localizado sobre a http://www.nhearlyoffer.com/ .

No site afirma

"Os indivíduos serão capazes de resolver o seu caso de forma justa e rapidamente - em apenas quatro a seis meses - em vez de sofrer por vários anos de litígio, o estresse eo risco de que eles poderiam finalmente perder no tribunal. NH Oferta Antecipada também reduz drasticamente o custo de resolver as reivindicações de ferimento médica. As economias de custo trickle-down reduz os custos de saúde e beneficia as empresas e consultórios médicos. "

O site oferece algumas informações úteis sobre a forma como o atual sistema de negligência funciona para os interessados. O site afirma ainda

"Uma vez que um caso seja resolvido no âmbito da oferta inicial, o profissional de saúde paga as contas médicas e salários de imediato, e todas as contas e salários futuros no vencimento. Se o lesado eo fornecedor preferem "roll" de todos os pagamentos futuros em um montante fixo, eles podem fazê-lo. "

Esta abordagem parece supor que a pessoa que recebeu os cuidados médicos está trabalhando e, portanto, perdeu salários que podem ser pagos. O problema que vejo com esta abordagem é para aqueles que ainda estão na escola, como faculdade e ainda não estão trabalhando em um emprego em tempo integral real, então como é que eles estejam adequadamente tratados pelo sistema?

O NH programa oferta precoce é apenas uma opção, os pacientes ainda podem perseguir o sistema tradicional.

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Problemas dentista Washington

Postado em 20. Julho de 2013 por .

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Recentemente, alguns artigos apareceram em DrBicuspid falando dentistas Washington. Um dos dentistas é um dentista estado de Washington, o outro é um dentista Washington DC.

O primeiro artigo fala sobre como um dentista agora aposentado do estado de Washington deve pagar R $ 35 milhões para 29 ex-pacientes. A razão para isso é porque o tribunal determinou que o ex-dentista havia realizado inúmeros canais radiculares desnecessários durante um longo período de tempo. O artigo discute como o dentista aposentado realizou mais de 2.000 canais radiculares em cerca de 500 pacientes em um período de cinco anos há vários anos. O dentista que comprou a prática dentistas aposentado disse que um monte de falência canais radiculares e coroas trilhos estavam sendo notado pelos pacientes que vêm dentro O tribunal, neste caso, descobriu que o dentista foi negligente, não conseguiu obter o consentimento informado do paciente, e se comprometeu fraude.

US $ 35 milhões serão divididos entre os 29 pacientes em quantidades diferentes e tanto o dentista aposentado e sua seguradora vai estar no gancho para o dinheiro. O paciente de, neste caso, se sentem traídos porque confiavam seu dentista. Em um artigo anterior intitulado são dentistas Artistas éticas ou embuste? eu discuti como dentistas diferentes dar-lhe diferentes recomendações e pode ser difícil para um paciente razoável para saber se o dentista tende a tratar mais alto ou mais baixo do que a média.

O segundo artigo fala sobre como os EUA Ocupação Safety and Health Administration (OSHA) multou uma clínica dentária localizada em Washington, DC, 61600 $ 26 por alegada violações graves. A citação grave é emitido quando há uma probabilidade substancial de que a morte ou danos físicos graves se ea capacidade de o perigo de ocorrer deveria ter sido conhecido. Algumas das violações incluem os trabalhadores de consultório dentário 'sendo expostos a patógenos veiculados pelo sangue, sem um plano de controle de exposição ou formação adequada eo uso de equipamentos de proteção individual inadequados.

Em um caso no início deste ano Dental pacientes foram advertidos de possíveis HIV e Hepatite exposição devido às práticas do cirurgião-dentista. Neste caso, milhares de patentes foram orientados a fazer o teste de HIV e hepatite se vissem um certo cirurgião oral devido à esterilização potencialmente frouxa práticas utilizadas. No entanto, neste caso, o Conselho de Odontologia Oklahoma foi o único que parece ter se envolvido e não OSHA.

Fontes:

1) http://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=rst&pag=dis&ItemID=313817. 18 de julho de 2013. Washington dentista a pagar R $ 35 milhões para canais radiculares desnecessários.

2) http://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=pmt&pag=dis&ItemID=313820 . 18 julho de 2013. Washington, DC, clínica odontológica citado pela OSHA.

3) http://seattletimes.com/html/localnews/2021413726_dentistverdictxml.html . 17 de julho de 2013. Pacientes odontológicos obter US $ 35 milhões ao longo de canais radiculares desnecessários.

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Atender ao paciente no processo de consentimento informado

Postado em 01. Dezembro de 2012 por .

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Um interessante artigo intitulado "Divulgação personalizado por Informação-on-Demand: Atender às Necessidades dos doentes em processo de consentimento informado", escrito por Gil Siegal, Richard J. Bonnie, e Paul S. Appelbaum aparece no verão 2012 assunto do The Journal de Direito, Medicina e Ética (vol. 40, número 2, páginas 359-367).

É feita uma discussão do processo de consentimento informado atual e como ele é o fundamento da ética médica e da lei da saúde. Agora fica claro a partir da página do meu site complicações http://www.teethremoval.com/complications.html , eu tenho muitos problemas com o processo de consentimento informado.

No artigo, os autores afirmam

"O princípio ético subjacente sobre a qual repousa o consentimento informado - autonomia - incorpora a idéia de que os agentes morais racionais, os pacientes devem estar no comando das decisões que dizem respeito a seus corpos e vidas. A obrigação corolário de médicos - respeitar e facilitar a autonomia do paciente - se reflete nas regras que foram criadas para implementar os processos de aprovação, especialmente aqueles que necessitam de divulgação de informações relevantes ".

A questão do processo é que os médicos têm os pacientes de informação precisa para tomar decisões educadas enquanto os pacientes geralmente não têm acesso a essa informação. Daí que alguns estados os EUA adotaram o padrão "paciente razoável", enquanto outros adotaram o padrão "médico razoável". Tenho boas informações sobre isso em um post intitulado o paciente bem informado .

Os autores do artigo ir para estado

"A maioria concorda que o ritual comum de consentimento informado - focado, pois é sobre a apresentação e assinatura de um termo de consentimento - tem muitas falhas. Visto da perspectiva do paciente, o que deveria ser um processo interativo, personalizado de receber e absorver informações e pedindo esclarecimentos ou mais informações tornou-se padronizado e inflexível, como médicos tentam cumprir o dever de informar todos os pacientes em um genérico, "razoável" maneira. "

Os autores propõem uma alternativa para o consentimento informado e deslocando o controlo do processo de informação para os pacientes. Os autores afirmam

"Esta abordagem se baseia no reconhecimento de que as pessoas diferem em seu nível de aversão ao risco, inclinação para mergulhar na informação médica, alfabetização médica, sentimentos de auto-eficácia, eo desejo de depender dos outros para tomar decisões importantes ..."

Os autores passam a descrever um processo de dois estágios. Fase 1 é a etapa de transição onde os pacientes sinalizar seu desejo de informações. Fase 2 é a divulgação totalmente individualizado onde o software interativo desempenha um grande papel.

Os autores usam um exemplo na fase 2 como

"... Uma vez um médico propôs um curso específico de tratamento para o paciente e explicou a razão para fazê-lo em termos gerais, o médico pode fornecer o paciente com um CD, pen drive, ou o link para um site na Internet que inclui particularizado informações ".

Os autores concluem dizendo

"Nosso objetivo modesto é estabelecer um novo paradigma de informação sob demanda, projetada para capacitar os doentes, aumentar a segurança jurídica e alcançar uma maior congruência entre os pacientes de informação quer e as informações que recebem. É possível que esta abordagem pode também promover a interacção do paciente-médico mais significativas em muitos casos, um resultado desejável que tem sido difícil de conseguir, por outros meios. "

Eu pulei muitas partes do artigo e apenas destacou o que eu achei interessante acima. É evidente que esta abordagem tem muitos céticos e isso pode ser difícil convencer aqueles nas áreas médica e jurídica a mudar.

Pessoalmente para mim a minha preocupação com o consentimento informado, mesmo com a mudança para um processo como descrito no artigo é a falta de informações sobre a probabilidade de receber uma compensação, se você tornar-se ferido com o tratamento. Eu considero este como material e altamente relevantes para a decisão.

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Litígios no Serviço Nacional de Saúde para Cirurgia Oral e Maxilofacial

Postado em 22. Setembro de 2012 por .

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Um artigo aparece no British Journal of Cirurgia Oral e Maxilofacial intitulado "Processos judiciais em Serviço Nacional de Saúde cirurgia oral e maxilo-facial: revisão dos últimos 15 anos", por A. Gulati et. ai. (50, páginas 385-388, 2012).

Os autores afirmam:

"Os dados publicados envolvendo litígios em outras especialidades cirúrgicas são abundantes, mas para o nosso conhecimento há pouca análise detalhada das reivindicações dentro da especialidade de cirurgia oral e maxilo-facial (OMFS) apesar de ser livremente disponível a informação do Contencioso Autoridade NHS (NHSLA) sob o Freedom of Information Act ".

Os autores utilizaram dados a partir de abril de 1995 a agosto de 2010 do NHSLA. Um total de 318 reclamações foram registradas durante estes 15 anos. As reclamações têm vindo a aumentar nos últimos anos. Dessas 253 reclamações foram fechadas. Um total de 137 reclamações (54%) resultou em uma compensação com o resto não ser bem sucedido.

Os autores afirmam:

"As reclamações foram feitas mais comumente para a dor desnecessária percebida no pós-operatório (geralmente não compensado), dano alveolar (de dente ou a remoção do dente errado ao lado), déficit neurológico, ou lesão do tecido mole."

As conclusões foram que

"O montante total da compensação para as alegações OMFS era £ 5 162 637; a alegação de sucesso média foi de £ 36 488. "

Os autores ainda afirmam no artigo

"Grande parte da cirurgia dentoalveolar é feito atualmente por classes de pessoal e especialistas associados, muitos dos quais tiveram o benefício de formação ou aprendizagem. A próxima geração pode não ter a mesma amplitude de experiência como seus antecessores, o que irá, sem dúvida, colocar ainda mais pressão sobre os consultores para prestar um serviço baseado consultor para procedimentos mais rotineiros. "

Note-se que neste estudo 126 dos 137 pedidos de sucesso (92%) resultou em um montante atribuído de £ 50 000 ou menos. Este valor parece ser significativamente menor do que os valores que tenho visto concedido em os EUA como discutido aqui http://www.teethremoval.com/dental_malpractice.html . É claro que este artigo abordou cuidados cirúrgicos disponível em toda em toda a gama de OMFS e não apenas terceiro extrações molar (dente do siso).

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