köpa viagra rabatt

Tag Archives: hälso-och sjukvård

Patientsäkerhet och kultur i Cover-Up

Skrivet den 17. Maj, 2014 av .

0

En intressant artikel skrevs av George Lundberg med titeln "En kultur av mörkläggning har bromsat patientsäkerhetsrörelsen" den 1 december 2012, på KevinMd.com finns på http://www.kevinmd.com/blog/2012/12 / kultur-coverup-saktat patient-säkerhet-movement.html.

I artikeln säger Dr Lundberg

"Att främja patientsäkerheten, förebygga medicinska misstag, förebygga läkaren fel, förebygga fel i diagnos, förebygga sjuksköterska fel, förebygga kirurgiska fel, förebygga kommunikationsfel, förebygga hälsa analfabetism fel, förhindrar fel från språkbarriärer, förebygga laboratorium fel, förebygga datorfel, förebygga tålmodiga förväxlingar, förebygga höger och vänster sida av kroppen förväxling, förebygga misstag, eftersom misstag är språngbrädor till misslyckande.

Erkänner mänsklig svaghet, erkänner läkaren mänsklighet, som erkänner systemets tillkortakommanden, som äger upp till problem, vilket eliminerar mörkläggning, utagerande professionalism, som erkänner att professionalism innebär självstyrning, individuellt och som grupp.

Själv kritik, kamratkritik, en kultur av peer review, ärlighet, sanning, avslöjande, rättvisa, och förhandlingslösningar.

Objektiv utvärdering och engagemang för kvalitet. Kvalitet förbättring genom att förhindra felet. Systematiska fel, systematisk förebyggande av felet. Ett fel fångas innan en åtgärd vidtas baserat på detta fel är i själva verket inte ett fel.

Detta är de grundläggande sanningar som patientsäkerhetsrörelsen handlar om. "

Dr Lundberg senare säger

"Men sorgligt att säga, förbättrad dokumenterade faktiska patientsäkerhet har släpat groteskt. En del av detta retardation kan skyllas på en fortsatt kultur av mörkläggning. "

Dr Lundberg nämner ett program nyligen utforskas av byrån för Healthcare för forskning och kvalitet (AHRQ). Jag har diskuterat AHRQ innan se till exempel tips för att förhindra medicinska fel - AHRQ.

Som framgår av artikeln "AHRQ Syftet är att hjälpa patienter rapporterar negativa medicinska händelser" från September 24, 2012, som ligger över at http://www.ihealthbeat.org/articles/2012/9/24/ahrq-seeks-to-help-patients-report-adverse-medical-events.aspx. The AHRQ undersöker för närvarande ett system som gör det möjligt för patienter att rapportera sådant som medicinska fel och skador till den federala regeringen. Detta är en intressant utveckling, måste dock frågan om felbehandling ansvar åtgärdas. Visst läkare har farhågor om att bli stämd om en patient lider en potentiell fel.

Fortsätt läsa

The American Dental Association: Är det patientcentrerad, vetenskapligt baserad och etiskt-driven?

Skrivet den 13. Februari, 2014 av .

0

En tid senare tid (inom de senaste 6 månaderna) ADA (American Dental Association) har uppdaterat sitt om mig sida över på http://www.ada.org/aboutada.aspx . En ny video visas och under den texten läser

"Detta American Dental Association video berättar vår historia och belyser hur ADA har alltid varit en patientcentrerad, vetenskapligt baserad och etiskt driven förening. Den fångar ADA: s anda och vad ADA strävar efter att vara. "

Se videon orden patienten centrerad, är vetenskapligt grundade, och etiskt driven upprepas. Videon kastar också runt termerna kontinuerligt lärande, forskning och utveckling, patent, och uppdaterade. I ett segment en tandläkare förmodligen säger inte skada, alltid göra gott, behandla människor med rättvisa och ärlighet, och respektera läkare patient.

Tyvärr håller jag inte med ADA: s påstående att de alltid har varit patientnära, vetenskapligt baserad, och etiskt-driven. Som nämnts tidigare på denna webbplats, se till exempel detta blogginlägg http://blog.teethremoval.com/the-war-on-healthcare-patients-who-hate-doctors jag aldrig gjort klart att visdomständer inte längre var vanligt tas bort i andra länder före att ha mina friska visdomständer extraherade i juni 2006. Riktlinjer från SIGN och NICE fanns i 1999 och 2000 ser http://www.teethremoval.com/controversy.html.

Om ADA var alltid en patientcentrerad, vetenskapligt baserad och etiskt driven förening varför inte var denna information klargjorde vid den tidpunkten. Vi talar sex år efter de riktlinjer som kom i dagen. Jag är villig att ge ett visst spelrum här som är aktuell med all ny information som kommer ut kan vara mycket utmanande, men sex år är alldeles för lång. Informationen hittades inte på ADA: s hemsida eller andra USA-baserade läkare / tand organisationer.

Dessutom på den tiden var därför information om komplikationer i samband med visdomständer extraktion så saknas. Titta om konstant smärta väldigt mycket så bortom domningar är en komplikation av att ta bort visdomständer, varför var det aldrig avslöjas? Är det inte relevant för diskussionen?

Låt oss lyfta fram ett rättsfall om en komplikation från visdomständer extraktion som visas på http://www.teethremoval.com/dental_malpractice.html

"En advokat, vann totalt $ 503,923.59 för en kvinna som hade sin lingual nerv bilateraly avskurna och en tand Burr (borr) kvar i munnen ..... Hon led av depression, smärta och ångest och kunde inte äta, sova eller öppna munnen för veckor efter operationen och kunde inte prata på rätt sätt i månader ... När hon blir trött att hon har svårt att enunciating ord .... Den trasiga skägg kvar i munnen. "

För en, förbryllar det mig att en möjlighet att den dentala burr kan brytas av under operation och vara permanent kvar i munnen inte behöver lämnas ut. Dessutom förbryllar det mig att möjligheten att en termisk brännskada kan uppstå under visdom tänder utvinning inte avslöjas. Varför är denna information inte lämnas ut och verkligen ens erkänt? Jag kom bara att vara medveten om det genom att hälla över hundratals dokument.

I det förflutna har ADA argumenterat för en $ 250.000 cap på icke-ekonomiska skador nationellt i USA Hur är denna patient centrerat och etiskt driven? ADA verkar inte riktigt lämna ut denna information på deras hemsida. A $ 250.000 smärta och lidande skador utmärkelse för unga skadade patienter kan vara orättvist, orättvisa, och rent av löjligt i vissa fall.

Titta Jag erkänner att ADA vidtar åtgärder för att bli patientcentrerad, är vetenskapligt grundade och etiskt driven men anger att de har alltid funnits i min åsikt om svag ställning.

Fortsätt läsa

Vad är prevalensen av patienter med asymtomatisk, sjukdomsfri tredje molarer (visdomständer)

Skrivet den 07. Oktober, 2013 av .

0

En intressant artikel med rubriken "Hur många patienter har tredje molarer och hur många har en eller flera Asymtomatisk, sjukdomsfri tredje molarer?" Visas i September 2012, tillägg 1. (Vol. 70, fråga 9) av Journal of Oral och käkkirurgi skriven av Thomas B. Dodson, DMD, MPH (s. S4-S7). Artikeln verkar försöka komma fram till ett svar på frågan om hur många patienter som verkligen har en visdomstand (tredje molar) som inte orsakar problem och som inte har någon sjukdom.

I artikeln Dr Dodson rekommenderar att patienter som är uppdelade i 4 olika kategorier när man har sina visdomständer utvärderas.

  1. symtomatisk, nuvarande sjukdom (baserat på historia och radiologisk undersökning)
  2. symtomatisk, sjukdom frånvarande (inkluderar barnsjukdomar och vaga smärta symptom som saknar samband med visdomstand)
  3. asymtomatisk, sjukdom närvarande (sjukdom framgår av radiologiska fynd eller klinisk examen men inte klagomål från patienter)
  4. asymtomatisk, sjukdom frånvarande

I artikeln bedöms mer än 20 tidskriftsartiklar för att avgöra hur många patienter har visdomständer varav ett antal på mellan 6,0% till 96% har kommit fram till. Utbudet är så stort beror på skillnader i bedömningar och definitioner. Flera artiklar beskrivs kortfattat som försöker att visa tredje molar prevalens. Dessa artiklar innehåller ibland om visdomstand har fått utbrott eller inte och den totala prevalensen.

Författaren inkluderar hans definition av vad en asymtomatisk sjukdomsfri tredje molar är på klinisk undersökning

"Vid klinisk undersökning, kommer en sjukdomsfri påverkade [tredje molar] inte syns, kan inte undersökas, och sondera djup (PDS) är grundare än 4 mm. Om tanden är utbrott, måste det finnas tillräckligt utrymme för att rymma tanden. En sjukdomsfri utbröt tanden kommer att ha nått ocklusionsplan, vara funktionella och hygieniska, och har PD grundare än 4 mm. Tanden kommer att vara kariesfria, eller har restorable karies, eller vara väl återställas. Kan undersökas Alla 5 ytor på tanden för karies. Tanden kommer att omges av fäst gingiva, inklusive den distala aspekten av tanden. "

När det gäller radiologisk undersökning, finns inga tecken på sjukdom närvarande. Författaren är tydligt att säga att frånvaron av symptom inte är lika med avsaknad av sjukdom. Författaren beskriver senare två olika studier som en uppskattning av sjukdomsfria asymtomatiska visdomständer kan erhållas från.

Den första studien bestod av 409 asymtomatiska volontärer. 119 (29%) av patienterna i studien var också fria från sjukdomen (enligt definitionen ovan). Den andra studien bestod av 249 patienter, varav 29 (11,6%) hade alla asymtomatiska sjukdomsfri tredje molarer med totalt 855 visdomständer (37,3%) är asymtomatiska och sjukdomsfria.

Författaren påstår i slutsatsen:

"Skillnaderna mellan de två beräkningarna kan bero på skillnader i provets sammansättning (patienten vs frivilliga prov), platser för remiss (sjukhus vs skola eller klinik), definitioner av sjukdomsstatus och behörighet ..."

Utifrån litteraturgenomgången och de 2 studierna artikeln drar slutsatsen att patienter med sjukdomsfria symtomfria visdomständer utgör en liten andel av patienterna. I denna studie, naturligtvis vissa kan ta problemet med definitionen av vad en asymtomatisk sjukdomsfri tredje molar är. Vidare kan vissa ta frågan om skillnaden mellan en patient med alla asymtomatisk sjukdomsfri tredje molarer och en del (1 eller flera men inte alla) asymtomatisk sjukdomsfri tredje molarer. Naturligtvis skulle det vara så att möta en patient med alla asymtomatiska sjukdomsfri tredje molarer skulle ske mindre benägna än möter en patient med en eller flera asymtomatisk sjukdomsfri tredje molarer.

När en patient har vissa asymtomatiska sjukdomsfria visdomständer som finns men också antingen asymtomatisk eller symtomatisk med sjukdoms nuvarande visdomständer, kan frågan om att utvinna dem alla eller behålla en viss vara oklar. Till exempel se fallet rapport beskrivs under munnen sinus hål i sidan visdom tänder komplikationer http://www.teethremoval.com/complications.html .

Fortsätt läsa

Kommande Ändringar JOMS och AAOMS 2014

Skrivet den 07. Oktober, 2013 av .

0

Jag ville uppdatera läsarna om några av de kommande förändringarna som kommer att äga rum i världen av oral och maxillofacial kirurgi 2014.

Den första förändringen har att hantera JOMS (Journal of Oral och maxillofacial kirurgi). Dessa uppdateringar behandlas i ledaren i september 2013 JOMS, av James Hupp med titeln "The Journal prestanda och Kommande Nya funktioner" (J Oral Maxillofac Surg., Vol. 71, sid 1481-1483, 2013).

I korthet har JOMS lyckats minska den tid det tar för att få godkänt i tidskriften från 12 till 18 månader för att endast 3 till 6 månader. Detta förbättrar tiden efter nya uppdateringar att genomsyra hela området. Dessutom, när artiklar är accepterade de är tillgängliga snabbt för visning på nätet (även om redigering fortfarande att förekomma).

Flera intressanta utvecklingar förekommer:

A) Snart kommer AAOMS Pressmeddelanden utvecklas för valda artiklar i JOMS. Ett pressmeddelande kommer att skrivas av AAOMS personal och möjliggöra mer omfattande spridning av idéer till allmänheten.

B) Ett nytt perspektiv avsnitt kommer att ingå

"Det kommer att erbjuda uppsatser skrivna på ämnen av intresse för vår specialitet, inklusive hälsopolitik, kliniska kontroverser, och utbildnings-och forskningsfrågor, som exempel."

Nu har AAOMS president Miro A. Pavelka någon ytterligare information om relaterade till denna utveckling, som han nämner i AAOMS Idag i september / oktober 2013 frågan (vol. 11, nr 5) i de i min mening avsnittet, med titeln "Reflektioner på en år av utmaningar och framgångar. "I denna konstaterar han

"... Vi omkonstruktion och vitalisera vår webbnärvaro med införandet av en särskild webbplats tillägnad allmänheten - inte bara potentiella patienter, men även försäkringsbolag och lagstiftare och alla andra icke-medlem besökare - och som syftar till att berätta OMS historien."

Nu är jag inte riktigt säker hows dessa förändringar kommer att spela ut. Det verkar som AAOMS vill gå mot vad ADA och AMA göra när det gäller pressmeddelanden / webbnärvaro. AAOMS har för närvarande en del (men inte en hel del) av patient riktade informationssidor om olika sjukdomar / tillstånd såsom visdomständer, tandimplantat, och anestesi. De har också en medlem riktade webbplats med ytterligare information.

Dessa förändringar tycks förekomma för att öka förtroendet för de uppgifter som lämnats och om den information som skall läsas och fortfarande är relevanta.

Fortsätt läsa

Marknadsföring av tjänster för oral och maxillofacial kirurger

Skrivet den 13. Juli, 2013 av .

0

En intressant artikel visas i Journal of Oral och maxillofacial kirurgi med titeln "Marketing-markberedning för framgång" av James Hupp vol. 71, sid 1-2, 2013. Artikeln diskuterar hur allmänheten inte vet mycket om de möjliga hälso-och sjukvård som en muntlig och maxillofacial kirurg kan ge. Det är också lite av en reality check om hur hälso-och sjukvården praktiseras i USA artikeln. Artikeln talar om en ny marknadsföringsinitiativ och säger

"För mig är detta föreningens önskan att starta en ny tid för att planera och lägga grunden för en ny säsong av bättre upplysta konsumenter som söker vår omsorg."

Författaren diskuterar hur bilden av muntliga och käkkirurger av allmänheten är inte så väl förstått. De flesta skulle veta att de tar bort tänder och har mycket kompetens inom detta område samt att veta att de ger sedering och anestesi på sina kontor. Utöver detta är det dock inte klart vad som är känt av allmänheten. Det låter för mig som en rimlig tro och antagande.

Artikeln säger

"... Trots vår långa historia av att ge vård för patienter med rutinmässiga och komplexa ansiktsfrakturer, craniomaxillofaciala missbildningar, livshotande infektioner och godartade och elakartade sjukdomar i orofaciala komplexet, jag tror inte att vår kapacitet är mycket uppskattade."

I artikeln nämns att muntliga och käkkirurger ger tandimplantat kan ge förskott former av smärta och ångest kontroll, och kan arbeta med ortodontister i att föra under eller överutvecklade käkar i harmoni genom lagarbete med ortodontister. Vidare, oral och maxillofacial kirurger ge vård för de med svåra ansikts trauma än bara plastikkirurger och vissa har färdigheter i ansikts estetisk kirurgi. Oral och maxillofacial kirurger har också färdigheter i kirurgisk onkologi och återuppbyggnad genom att återställa sådana förmågor som att tugga mat, svälja mat, och tala tydligt som kan ha gått förlorade.

Det ska bli intressant att se vilka typer av marknadsföring kan uppstå under de kommande månaderna eller har redan kom. Naturligtvis skulle man hellre se kirurger honing deras kliniska kompetens och forskning snarare än att fokusera på att marknadsföra sina tjänster, men det är ett olyckligt verklighet av hur vården praktiseras i USA.

Fortsätt läsa