สุขอนามัยทันตกรรมป้องกันการติดเชื้อหัวใจ

โพสเมื่อ 04 ธันวาคม 2008 โดย ภูมิปัญญา ใน ฟันกราม

สุขภาพฟันที่ดีและสุขภาพที่อาจจะเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อลิ้นหัวใจตามการวิจัยที่รายงานที่หมุนเวียนในระบบ: วารสารของสมาคมหัวใจอเมริกัน

ในการศึกษาของผู้ป่วยทางทันตกรรม 290 นักวิจัยตรวจสอบมาตรการต่างๆ bacteremia (เชื้อแบคทีเรียที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด) ในช่วงสามกิจกรรมทางทันตกรรมที่แตกต่างกัน - แปรงฟัน, ถอนฟันเดียวกับยาปฏิชีวนะป้องกันและถอนฟันเดียวกับยาหลอก

นักวิจัยพบแบคทีเรียในกระแสเลือดมากขึ้นมักจะมีสองกลุ่มกว่าการสกัดกับกลุ่มแปรง แต่อุบัติการณ์ของเชื้อแบคทีเรียจากการแปรงคือใกล้ชิดกับการสกัดกว่าที่คาดไว้ "นี้แสดงให้เห็นแบคทีเรียที่ได้รับในกระแสเลือดของหลายร้อยครั้งต่อปีไม่เพียง แต่จากการแปรงฟัน แต่ยังมาจากกิจกรรมอื่น ๆ กิจวัตรประจำวันเช่นอาหารเคี้ยว" ปีเตอร์ล็อกฮาร์ต, ท.บ. กล่าวว่า

ในปี 2007 สมาคมแพทย์โรคหัวใจอเมริกันที่ถูกปรับเปลี่ยนข้อเสนอแนะของที่ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันการถูกนำมาใช้ก่อนที่จะมีฟันมากที่สุดสำหรับส่วนใหญ่ของประชาชนที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อสำหรับ endocarditis (IE) - การติดเชื้อที่หายาก แต่ที่คุกคามชีวิตของเยื่อบุของหัวใจหรือหัวใจ วาล์วที่สามารถเกิดขึ้นเมื่อเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด สมาคมในขณะนี้แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสุดสำหรับผลดีจาก IE

ในการนี้ double-blind, การศึกษาได้รับยาหลอกมีการควบคุมนักวิจัยพยายามที่จะตรวจสอบว่ากิจกรรมทางทันตกรรมในชีวิตประจำวันเช่นแปรงฟันที่ถูกวางให้เป็นความเสี่ยงมากสำหรับ IE เป็นวิธีการทางทันตกรรมที่สำคัญ (เช่นฟัน extractions) ที่ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันอาจจะมีการกำหนดไว้ นักวิจัยดึงเลือดจากผู้ป่วยแต่ละรายรวมเป็นหกครั้ง - ก่อนระหว่างและหลังการแทรกแซงเหล่านี้ - และวิเคราะห์ตัวอย่างสำหรับสายพันธุ์แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ IE

พวกเขาพบว่าเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในช่วงต้นของการสกัดระหว่างทางทันตกรรมหรือแปรงฟันและแบคทีเรียที่ยังสามารถพบได้ในเลือดตราบเท่าชั่วโมงหลังจากขั้นตอนเหล่านี้ในจำนวนน้อยของผู้ป่วย

"ในขณะที่โอกาสในการ bacteremia จะต่ำกว่าที่มีการแปรงเหล่านี้กิจกรรมประจำวันตามปกติมีแนวโน้มที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับ IE เพียงเพราะความถี่: นั่นคือ bacteremia จากการแปรงวันละสองครั้งสำหรับ 365 วันต่อปีเมื่อเทียบกับครั้งหรือสองครั้งต่อปีสำหรับสำนักงานทันตกรรม การเข้าชมที่เกี่ยวข้องกับฟันทำความสะอาดหรือการอุดฟันและวิธีการอื่น ๆ "ล็อกฮาร์ต, เก้าอี้ของภาควิชาเวชศาสตร์ช่องปากที่ Carolinas ศูนย์การแพทย์ชาร์ลอกล่าวว่า

"สำหรับผู้ที่ไม่ได้อยู่ในความเสี่ยงสำหรับการติดเชื้อเช่น IE, ระยะสั้น bacteremia อะไรต้องกังวลเกี่ยวกับการ" เขากล่าว

"ถ้าคุณหยุดการใช้มาตรการสุขอนามัยในช่องปากจำนวนของการเกิดโรคในปากของคุณไปขึ้นมากและมีความก้าวหน้าและคุณจะมีโรคในช่องปากที่แย่กว่านั้นคือ" ล็อกฮาร์ตกล่าวว่า "It 's โรค (เหงือก) เหงือกและโรคฟันผุ (ผุ), ที่นำไปสู่การติดเชื้อเรื้อรังและรุนแรงเช่นบวมเป็นหนอง มันเรียงลำดับของสิ่งที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงสำหรับ endocarditis bacteremia และสันนิษฐานบ่อยถ้าคุณมีหัวใจหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ทำให้คุณมีความเสี่ยง. "

"อุบัติการณ์ของ IE ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อจากเลือดเหลือทั้งหมดคือร้อยละ 23 ในกลุ่มฟันแปรง, ร้อยละ 33 ในการสกัดบวกกลุ่มยาปฏิชีวนะและร้อยละ 60 สำหรับกลุ่มยาหลอกการสกัด," ล็อกฮาร์ตกล่าวว่า นักวิจัยพบว่า amoxicillin จึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญอุบัติการณ์ของเชื้อแบคทีเรียจากการสกัด แต่ไม่ได้กำจัดมันโดยสิ้นเชิง

อุบัติการณ์สูงสุดของบวกวัฒนธรรมแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ IE ที่เกิดขึ้นภายในห้านาทีของทั้งสามขั้นตอนด้วยเสียงส่วนใหญ่ (93 เปอร์เซ็นต์) ของผู้ป่วยที่มีเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือดประสบภาวะน้อยกว่า 20 นาทีหลังจากขั้นตอน เฉพาะร้อยละ 5 ของกลุ่มยาหลอกการสกัดและร้อยละ 2 ของกลุ่มแปรงยังคงมีเชื้อแบคทีเรียในเลือดที่เวลาหนึ่งชั่วโมง

"ปากมนุษย์เป็นอาณานิคมโดยความหลากหลายขนาดใหญ่ของแบคทีเรียกว่าพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายและหลายสายพันธุ์ของแบคทีเรียในปากที่เป็นโรคสาเหตุที่พบในกระเป๋าปริทันต์ (ต่ำกว่าเส้นเหงือก) ที่อยู่ติดกับฟัน" ล็อกฮาร์ตกล่าวว่า เพิ่มว่าบางส่วนของสายพันธุ์ที่ได้รับการเชื่อมโยงกับ IE "แบคทีเรียที่ปกติได้รับการเข้าให้การไหลเวียนผ่านแผลเนื้อเยื่อเหงือก (เหงือก) รอบฟัน แต่สุขภาพช่องปากช่วยลดการเกิดโรคเหงือกและลดความเสี่ยงที่."

ผู้ป่วยในการศึกษานี้มาถึงคลินิกการดูแลอย่างเร่งด่วนในความต้องการของฟันสกัด ดังนั้นก็มีแนวโน้มที่พวกเขามีระดับที่สูงขึ้นของการเกิดโรคฟันและสุขภาพช่องปากที่ด้อยกว่าประชากรทั่วไป

ตามที่สมาคมแพทย์โรคหัวใจอเมริกันผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดสำหรับผลกระทบจาก IE คือ 1) ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นเทียมวาล์วหรือวัสดุเทียมที่ใช้สำหรับการซ่อมแซมวาล์วหัวใจ; 2) เยื่อบุหัวใจอักเสบก่อนหน้า; 3) ผู้รับการปลูกถ่ายหัวใจที่พัฒนาความผิดปกติของลิ้นหัวใจ; และ 4) การเกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดสำหรับ unrepaired โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดตัวเขียว ได้แก่ shunts ประคับประคองและท่อร้อยสาย; ซ่อมแซมข้อบกพร่องอย่างสมบูรณ์หัวใจพิการ แต่กำเนิดด้วยวัสดุเทียมหรืออุปกรณ์ในช่วงหกเดือนแรกหลังการผ่าตัด; หรือโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่มีการซ่อมแซมรอยรั่วที่เกิดขึ้นหรือไหลผิดปกติ ที่เว็บไซต์หรือที่อยู่ติดกันไปยังเว็บไซต์ของแพทช์เทียมหรืออุปกรณ์เทียม

ดัดแปลงมาจากวัสดุจากสมาคมหัวใจอเมริกัน

ไม่มีโพสต์ที่เกี่ยวข้อง