Myoklonus

Publikované dňa 31. Dec, 2007 múdrosti vo zdravotníctve

Myoklonus odkazuje na rýchle a nedobrovoľné svalové blbec. Napríklad, čkanie je forma myoklonus. Takže sú náhle zášklby, alebo "spánok začína," môže dôjsť tesne pred zaspaním. Tieto formy sa vyskytujú v myoklonus zdravých ľudí a len zriedka predstavovať problém.

Ale v niektorých prípadoch môže byť závažnejšie formy myoklonus byť spustené základný problém, ako napríklad hlavy alebo poranenia miechy a mozgových príhod, nervového systému alebo metabolické poruchy, nedostatok kyslíka do mozgu, infekcie, požití toxín, reakcia na lieky alebo iné zdravotné problémy.

Ak základný problém, ktorý je príčinou myoklonus - lieky, napríklad - môžu byť odstránené, myoklonus obvykle rieši tiež. Ale niektoré poruchy, ktoré spôsobujú myoklonus, napr epilepsiou alebo Alzheimerovou chorobou, nie sú reverzibilné a liečbu pridružených myoklonus nemôže vylúčiť úplne.

V niekoľkých prípadoch môže byť príčinou myoklonus nebol nájdený. Ak je príčinou je chronický myoklonus alebo nevysvetlené, potom sa stáva cieľom zmierniť dopady myoklonus na kvalitu vášho života.

Znamenia a symptómy

Spôsob, akým sa prezentuje myoklonus sa môže pohybovať od miernej až po ťažkú. Frekvencia a intenzita myoklonus sa môžu líšiť od jednoduchých dočasných zášklby až ťažký, pretrvávajúce zášklby, ktoré narušujú pohyb, čím sa znižuje schopnosť chodiť, hovoriť a jesť.

Myoklonus môže ovplyvniť jednu alebo viac oblastí vášho tela:

Ohnisková myoklonus postihuje len jednu časť svojho tela, ako sú ruky alebo chrbtice. Fokálnej záchvaty sú najčastejšou príčinou.
Segmentálnej myoklonus ovplyvňuje susedné časti tela. Príkladom je palatal myoklonus, ktorý má vplyv na strechu úst pri krku (mäkké poschodie) a niekedy i ďalšie blízke svaly, ako sú tie vo vašej tvári, jazyka, hrdla alebo bránicou.
Multifokálne myoklonus ovplyvní dve alebo viac oblastí vášho tela, ktoré nie sú umiestnené vedľa seba. To je obyčajne videný v metabolických porúch a kognitívne problémy.
Zovšeobecnená myoklonus postihuje jeden alebo viac hlavných svalových skupín súčasne. Hyperaktívne prekabátiť reakcie je príkladom.

Rázy môžu byť vo svojej rytmické vzorce, ale sú často nepravidelné. Alebo sa môže objaviť veľmi rýchlo, pripomínajúce tras (tremor).

Niektoré formy sú spontánne myoklonus, ale iní môžu byť vyvolané vonkajšími podnetmi, ako je svetlo, zvuk, slabosť alebo únava. Najviac zakázanie forma myoklonus (akcia myoklonus) je vyvolaná začatia dobrovoľné hnutie. Napríklad môžete začať urobiť krok mimo dosahu a pre položky, ale táto akcia stimuluje hlupáci, ktoré narušujú váš pohyb.

Iné neurologické stavy môžu napodobniť svalové kontrakcie myoklonus. Ale to sú presnejšie označujú ako:

Tiky Tieto opakujúce sa pohyby sú obvykle predchádza nutkanie vykonávať pohyb, a budete mať možnosť dočasne potlačiť hnutie.
Chorea. Sú mimovoľné, zložité, "tanec-ako" pohyby tela.
Dystónia. Jedná sa o dlhší, krútenie, mimovoľnými pohybmi.
Tras. To je zvyčajne rýchle, rytmické pohyb podobný vo vzhľade k triasť.
Periodické pohyby nôh spánku. Tie sa vyznačujú tým, trhavé pohyby končatín v spánku a sú často spájané so syndrómom nepokojných nôh.

Myoklonus pohyby sú zvyčajne rýchlejšie a kratšie, než pohyby spojené s vyššie uvedenými poruchami.

Príčiny

Porozumenie myoklonus môže byť mätúce, pretože myoklonus má mnoho možných príčin môže ovplyvniť nejakú časť tela, a môžu mať rôzne vzory a rytmy, a to ani v jednej osobe.

Základný mechanizmus myoklonus sa zdá byť vo väčšine prípadov, poruchou centrálneho nervového systému. K tomu môže dôjsť v oblasti mozgu, ako je vaša mozgovej kôry - vonkajšia vrstva mozgu, ktorá je silne zapojená do spracovania informácií, vrátane odborných a dobrovoľné hnutie - alebo v mozgovom kmeni, oblasť sa nachádza na spodnej časti mozgu, ktorá pomáha kontrolovať mimovoľné svalové kontrakcie. Výskumníci veria, že nerovnováha v mozgu chemických neurotransmiterov) môže viesť k zlej komunikácii medzi nervovými bunkami, najmä podieľa na ovládanie pohybu.

Lekári často oddeliť typy myoklonus na základe ich príčin. Patrí medzi ne nasledujúce kategórie:

Fyziologické myoklonus
Tento druh sa vyskytuje v normálnych, zdravých ľudí. Príklady zahŕňajú spánku začína - svalovými zášklby niektorí ľudia zažívajú tesne pred driftovanie zaspal - a čkanie, mimovoľné kontrakcie bránicu. Niektoré deti zažiť svalové zášklby po kŕmení alebo pri spánku, ale je to vľúdny a zvyčajne nevyžaduje liečbu.

Esenciálne myoklonus
Základné myoklonus vyskytuje na jeho vlastné, bez toho, aby v spojení s akýmkoľvek základným ochorením. Zášklby svalov, sú najvýznamnejším alebo len nájsť v priebehu hodnotenia. Základné myoklonus je pomerne stabilný, čo znamená, že sa väčšinou zhorší. Príčinou môže byť nevysvetliteľné (idiopatická) alebo, v niektorých prípadoch dedičná.

Idiopatickej základné myoklonus sa môže značne líšiť v tom, ako to ovplyvňuje vaše telo a na to, čo ju spúšťa. Dedičná nevyhnutné myoklonus zvyčajne postihuje hornej časti tela a zhoršuje dobrovoľnom hnutia, ale je to všeobecne mierne. To inklinuje sa vyvíjať do veku 20 rokov.

Epileptické myoklonus
Tento typ myoklonus vyskytuje ako súčasť chronické záchvaty (epilepsia). Myoklonické zášklby môžu byť jednou zo zložiek záchvatu alebo jedinou zložkou. Okrem toho môže myoklonické záchvaty byť jedným z mnohých typov záchvatov vyskytujúcich sa v určitom druhu epilepsie.

Zvláštny typ epileptických myoklonus, tzv progresívne myoklonus epilepsie, obsahuje vzácnu skupinu chorôb charakterizovaných myoklonus, epileptické záchvaty a progresívne zhoršenie nervových buniek (neurodegeneráciu). Tieto poruchy majú tendenciu zhoršovať časom.

Symptomatické myoklonus
Tiež odvolával sa na ako sekundárny myoklonus, je to zďaleka najčastejšia forma myoklonus. To nastane v dôsledku základnej zdravotný problém. Príklady problémov, ktoré môžu spôsobiť myoklonické zášklby sú:

Choroby mozgu a nervového systému, ako je Creutzfeldt-Jakobovej choroby, Alzheimerovou demenciou s Lewyho telieskami a Parkinsonovou chorobou, Huntingtonova choroba, Wilsonova choroba a roztrúsená skleróza, medzi inými
Infekcie, ako je HIV, malária, syfilis, a rôzne bakteriálne infekcie
Metabolické poruchy, ako napr hypertyreóza, zlyhanie pečene, zlyhanie obličiek, hypoglykémia a nedostatku vitamínu E
Chemické alebo drog reakcie ako od toxické látky alebo ako vedľajší účinok lieku
Poškodenie mozgu alebo nervového systému od mŕtvice, trauma, nádor alebo infekcie
Poruchy, ktoré ovplyvňujú schopnosť tráviť živiny (malabsorpcia poruchy), ako je celiakia alebo Whipple choroba

Opsoclonus-myoklonus syndróm je vzácny druh symptomatických myoklonus, ktorý je charakterizovaný rýchlou, nepravidelné pohyby očí v opsoclonus) a myoklonus. Je to najviac často spájaný s nádormi u detí. Liečba nádoru môže zlepšiť opsoclonus-myoklonus.

Palatal myoklonus je ďalšia forma myoklonus, ktoré môžu nastať na jeho vlastné (základné poschodových myoklonus), alebo sekundárne, aby bunky mozgové poškodenia nervov ods palatal symptomatická myoklonus). Palatal myoklonus je charakterizovaný rytmickými sťahmi svalov v streche úst. Tieto kontrakcie môže vyvolať kliknutím hluk v uchu. Môžu byť tiež sprevádzaný kontrakcií do tváre, jazyka, hrdla alebo membrány svalov.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Ak vy alebo vaše dieťa začne prežívať trvalé mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré sú rýchle, náhle a blbec-ako, zavolajte svojho lekára na schôdzku. Niektoré typy myoklonus sú mierne a všeobecne neškodný. Ale ak vaše príznaky pretrvávajú, poraďte sa s lekárom pre ďalšie hodnotenia a správnej diagnóze a liečbe.

V niektorých prípadoch môže byť myoklonus prvý známka juvenilná myoklonické epilepsie, typ epilepsie, ktorá zvyčajne začína v adolescencii a je označený náhle zášklby na rukách a nohách v myoklonické záchvaty).

Skríning a diagnostika

Určenie príčiny myoklonus je obvykle proces eliminácie. Váš lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou začne tým, že kompletnú históriu Vašich príznakov a symptómov, iné neurologické problémy, záchvaty v anamnéze, súčasnú alebo minulú drogy alebo vystavenie chemikáliám, iné zdravotné problémy a rodinnú anamnézu.

Ďalej lekár môže vykonať fyzikálne vyšetrenie vzala na vedomie, kde myoklonus dôjde, či už je to rytmické alebo nepravidelný, kontinuálne alebo prerušované, ak sa objaví v pokoji alebo pri dobrovoľnom hnutia a či reaguje na podnety, ako sú dotykové, svetlo, zvuk alebo natiahne sval.

Ak chcete vylúčiť možné príčiny môže lekár spustiť laboratórne alebo zobrazovacie testy pre kontrolu:

Metabolické, obličky, pečeň alebo štítna žľaza poruchy
Výskyt niektorých nádorov súvisiacich s protilátkami, bielkoviny vaše telo produkuje v boji proti cudzie látky
Prítomnosť drog alebo iných toxínov
Abnormality v mozgu alebo miechy

Ak chcete zistiť, kde v nervovom systéme myoklonus pochádza, môže lekár vykonať jednu alebo obe z nasledujúcich testov:

Elektroencefalografia (EEG). Tento postup zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho mozgu a môžu pomôcť určiť, z ktorej časti mozgu sa zdá myoklonus pochádzajú.
V priebehu konania, ktoré trvá asi pol hodiny, si ľahnúť. Medzi 16 a 30 malých elektród môže byť pripojená k pokožke hlavy s pastou alebo elastickým krytom. Tie zostanú aj naďalej v priebehu skúšky, ale občas môžete byť požiadaní, aby zhlboka dýchať a postupne po dobu niekoľkých minút, alebo sa pozerať na palube vzorované. Občas sa môže svetlo zablyslo v očiach.
Tieto akcie majú za cieľ stimulovať mozog takým spôsobom, ktorý by mohol byť vidieť na EEG. Elektródy vyzdvihnúť elektrické impulzy z mozgu a posielať ich na EEG prístroja, ktorý zaznamenáva vaše mozgové vlny na pohybujúce sa list papiera alebo digitálne na obrazovke počítača.
Elektromyografia (EMG). Tento test meria elektrické výboje vyrobené vo svaloch. Elektródy sú umiestnené nad svaly lekár chce študovať. Prístroj zaznamenáva elektrickú aktivitu svalu v pokoji a ako si skrátiť svaly, napríklad tým, že ohne ruku.
Veľkosť, trvanie a frekvencia týchto signálov pomáha určiť, či je poškodenie svalu alebo nervov vedúcich k svalu. Test trvá asi jednu hodinu na dve hodiny.

Dodatočné skúšky
Ak sú tieto testy nedokážu odhaliť príčinu vašich myoklonus, môže lekár odporučiť ďalšie skúšky vo forme:

Telo zobrazovanie, ako je magnetická rezonancia (MRI), pre kontrolu rakoviny undiagnosed
Cerebrospinálny mok skúška pre kontrolu infekčných a zápalových ochorení, napr Creutzfeldt-Jakobovej choroby
Testy na poruchy zlého vstrebávania, ako je krvný test alebo odobratie malej vzorky črevnej tkaniva ods biopsia) na mikroskopické vyšetrenie
Krvné testy pre enzýmov nedostatky
Krvi a moču za účelom kontroly nadmerným obsahom medi v tele v Wilsonova choroba)
Genetické testy na vyšetrenie génu dysfunkcie alebo dedičných porúch

Komplikácie

Niektoré prípady myoklonus, najmä tých, spustil dobrovoľné hnutie, môže byť natoľko závažné, že narušujú pohyb a je ťažké chodiť, rozprávať ani jesť. Lieky môžu pomôcť zmierniť závažnosť týchto príznakov, ale nemusí byť schopný odstrániť úplne.

Liečba

Liečba myoklonus je najúčinnejšia, keď je reverzibilná príčina sa nachádza, napríklad lieky alebo toxínu, ktoré môžu byť zrušené alebo "prepláchnuť" vášho tela, metabolické anomáliu, ktorá môže byť opravená alebo miechové lézie, ktoré môžu byť odstránené. V takýchto prípadoch môže byť spojené mimovoľné svalové kontrakcie rýchlo zmizne.

Liečba iné formy myoklonus môže byť náročnejšie, ale možnosti sú k dispozícii.

Lieky
Neexistujú žiadne lieky, zvlášť navrhnuté na liečbu myoklonus, ale lekári si vypožičal z iných arzenálov liečba ochorenia zmierniť myoklonické príznaky. Ktoré lieky môžu pomôcť zvyčajne závisí na forme myoklonus a ak v nervovom systéme pochádza. Droga, ktorá môže pomôcť jednu formu myoklonus nemusí pomôcť druhému.

Možno budete musieť vyskúšať rôzne lieky, niekedy jednotlivo, ale často v kombinácii, než dochádza k čo najefektívnejších výsledkov. Niektoré z liekov má vedľajšie účinky, ktoré by mohli obmedziť ich používanie a niektoré vyžadujú, aby si pomaly zužujú, aby sa zabránilo vysadení, že budete potrebovať zastaviť to.

Lieky, ktoré lekári bežne predpisujú myoklonus patrí:

Klonazepam (Klonopin), typ sedatívum týždeň ospalosti je najčastejším nežiaducim účinkom.
Divalproex sodný (Depakote), antikonvulzívne. Účinné lieky, divalproex sodný zriedkavo môže spôsobiť zlyhanie pečene alebo zápal podžalúdkovej žľazy (pankreatitída). Ďalšie vedľajšie účinky sú tráviace problémy, strata vlasov a tremor.
Primidón (Mysoline), antikonvulzívne. Jej hlavným nežiaducim účinkom je závrat, ale tiež to môže spôsobiť podráždenosť, zhoršuje problémy so správaním a ovplyvňujú pamäť.
Levetiracetam, novšie antikonvulzívne. Často sa používa ako doplnok k liečbe, ale môže byť použitá samostatne. To má málo vedľajších účinkov - závraty, ospalosť, slabosť - a je všeobecne dobre znášaný.
Iná antikonvulzíva, napríklad lamotrigínom, ethosuximid a zonisamidum. Tie môžu byť kombinované s divalproex sodíka na liečbu epileptických myoklonus.
Lieky na potlačenie imunitný systém (imunosupresíva). Tie môžu byť používané na liečbu opsoclonus-myoklonus u detí. Môžu obsahovať adrenokortikotropné hormón (ACTH), azatioprin (Imuran), kortikosteroidy alebo terapie imunoglobulín (IVIG).

Chirurgia
Chirurgia môže byť možnosť odstrániť zranenie na chrbtici, ktorý je príčinou myoklonus. Občas, palatal myoklonus liečení chirurgických techník na zmiernenie cvaknutie v uchu. V opsoclonus vedľajšej myoklonus, môžu lekári použiť operáciu odstrániť abnormálny rast tkaniva.

Ostatné terapie
Botulotoxínu typu A (Botox) injekcie môžu byť užitočné pri liečbe rôznych foriem myoklonus, najmä kontaktné myoklonus, ktorá ovplyvňuje na jednej ploche a spinálnej myoklonus. Botulotoxínov pomáhajú zmierniť príznaky tým, že blokuje uvoľňovanie chemického posla, ktorý vyvolá svalové kontrakcie.

Zdrojom tohto článku je http://www.cnn.com/HEALTH/library/DS/00754.html

Žiadne súvisiace príspevky.